又1例牙疼沒有重視，最終導緻了心肌梗死的患者，今天有必要再次科普：牙疼和心髒病引起的牙疼到底如何區别。

病例：

患者，鄭先生，59歲，3天來反複發作牙疼，加重伴胸悶憋氣3小時入院。

患者3天來，反複發作牙疼，每次持續3-7分鐘左右，尤其是上樓、快走、幹活的情況下發作，休息幾分鐘就能緩解。患者吃飯、喝水、咬東西、刷牙等等情況下牙不疼。患者未予重視，不曾就診。今天上午8時，患者再次牙疼，較前明顯加重，且伴随胸悶憋氣，後來出現大汗淋漓。自己找了消炎藥吃，2小時後牙疼未見緩解，患者出現頭暈乏力等症狀，随後想去去醫院。到醫院急診，剛躺在床上就發生意識喪失，醫生立即電擊除顫，随後心髒恢複正常跳動，做完心電圖提示急性心肌梗死。

急診時患者的血壓88/50mmHg（參考值120/70mmHg），心率108次/分（參考值60-80次/分），血氧飽和度92%（參考值95-100%）。電擊除顫後，患者意識恢複，這時候胸痛中心已經啟動，給患者服用300mg阿司匹林和180mg替格瑞洛，輸入升壓藥。和家屬簡單溝通，簽病危通知書以及手術同意書後，送入導管室。

心髒造影發現：患者三個大血管中的一個大血管近中段完全閉塞，随後導絲通過，球囊擴張後血流逐漸恢複，植入一枚支架。手術過程順利，術後患者血壓100/70mmHg，心率104次/分，血氧飽和度94%。醫護人員護送患者回監護室。

患者入院後查随機血糖12.2mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇4.1mmol/L，肌鈣蛋白高出10倍。

最容易被忽視的心肌梗死報警----牙疼！

牙疼到底是牙本身疼，還是心髒病導緻的牙疼呢？

哪些牙疼是牙本身疼痛？

刷牙就會牙疼

嚼東西就會牙疼

牙龈已經腫了起來

用手按壓牙齒部位的疼痛

能明确到具體的某一顆牙疼痛

喝熱水、吃酸東西、吃甜東西、吃冷東西等等才會牙疼

上述這些情況下，一般都是牙齒本身的牙疼，需要前往口腔科就診，或觀察。

哪些牙疼是心絞痛或心肌缺血引起的牙疼？

吃東西或遇到冷熱酸甜後牙齒不疼，在活動、運動、勞動、上樓、跑步、快走等等情況下的牙疼。停下來或休息幾分鐘牙疼就會消失，牙疼小時候，按壓觸摸牙齒，牙齒不會疼痛，每次牙疼2-15分鐘左右，大多數在5分鐘左右。

更簡單地說，平時牙齒沒有問題，最近上樓、跑步、快走、幹重活等等情況下就會出現牙疼，過幾分鐘就能完全緩解，那麼這時候就要高度懷疑是心肌缺血心絞痛導緻的牙疼，而不是牙齒本身的疼痛，這時候必須馬上就診，以免這種“牙疼”發展為心肌梗死，引發猝死。

給我們的科普啟發：

心絞痛有很多表現，并不是隻有心髒部位的疼痛才是心髒病。

心髒疼痛常常是放射性的，像心絞痛，雖然叫做心絞痛，但并非隻有心髒部位疼痛，甚至有時候根本就不會疼痛，也可能是心絞痛。

最常見的心絞痛表現為胸痛、心前區疼痛，但還有很多心絞痛表現為牙疼、頭疼、肩膀疼、後背痛、上腹疼，或者胸悶憋氣、大汗淋漓、咽部不适、眼前發黑、想上廁所但又未果等等情況。

沒事多看看專業有趣的醫學科普，關鍵時候真的能及時發現問題，以免耽誤。

如果鄭先生看過@心血管王醫生的科普文章或視頻，那麼這3天來牙疼就會及時就診于心髒内科，看過醫生後，正規治療後，就能避免這次心肌梗死，避免這次室顫，避免從鬼門關走了一遭。

牙疼不是病，疼起來真要命！這句俗話，可能就說的是心絞痛心肌梗死引起的牙疼！

#非常病例#

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