「火眼識微」節段性室壁運動異常一例###

病例分享

患者信息：

患者男性，71歲，廣泛前壁心肌梗死前降支支架術後6周，自覺仍有氣短，但較前減輕

既往史：

高血壓、高血脂

查體：

BP 101/53mmHg，HR 60次/分，雙肺呼吸音低，未聞幹濕啰音

臨床診斷：

冠狀動脈粥樣硬化性心髒病，高脂血症，血管支架植入術後狀态，心功能III級

檢查部位：

心髒超聲-經胸超聲心動圖

超聲所見：

左室增大，LVDd：62mm

室間隔厚約7mm，室間隔及左室心尖部室壁變薄

心尖部室壁瘤

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室間隔及左室心尖部室壁變薄，運動消失，心尖局部外膨，呈矛盾運動，室間隔中段運動明顯減弱。

心髒收縮功能減低-射血分數30%

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舒張期心包區可見無回聲區：前心包、後心包、側心包

正常超聲的心髒表現

正常心髒超聲表現為心髒各房室腔大小正常，室間隔厚度正常，與左室後壁呈逆向運動；左室壁未見明顯節段性室壁運動。

血管支架植入術後超聲随訪應用價值

冠心病是冠狀動脈硬化後管腔狹窄、血流瘀滞、血栓形成導緻回心血量降低、心髒缺氧缺血的一類疾病。心髒超聲提示節段性室壁運動異常，是預示着冠心病的一個診斷。冠脈支架介入是治療冠心病的重要手段，能夠有效改善心肌缺血，從而改善節段性室壁運動異常，降低心髒不良事件發生率，但也有部分患者在介入治療後出現急性心梗、心髒性猝死等不良事件。

冠狀動脈造影是支架植入術後評價的“金标準 ”，但冠狀動脈造影屬有創檢查、價格昂貴，很難在基層醫院廣泛開展，且部分患者因年齡較大、身體條件不允許或者經濟原因不能再次或多次承受。超聲心動圖是利用超聲技術檢查患者心髒結構及功能狀态的一種可靠實用的無創性技術，可以輔助醫生更深入地了解臨床信息，發現術前術後左室收縮與舒張功能的變化，準确評價支架植入術的療效，在冠脈支架植入術後随訪中有較高的應用價值。

心血管超聲的挑戰與對策

在我國，随着老齡化趨勢不斷發展，冠心病等心血管疾病發病率逐年上升，發病年齡往年輕化發展，心血管疾病已經成為國民健康的“頭号殺手”。在整個超聲領域，因為心髒本身結構的複雜性和先天性心髒病種類的多樣性，心血管疾病的診斷需要醫生充分理解、掌握心髒正常和異常的解剖學知識等理論基礎，擁有豐富的臨床經驗與全面的臨床思維。

超聲在心血管疾病預防、診斷、治療與康複的全周期内擔任着重要的角色，依托先進的超聲技術，醫生可以更好的明确心血管疾病的類型與病因。祥生大聖XBit 90系列，高精技術呈現更清晰的超聲圖像，在進行心内結構如房室間隔、瓣膜等細微結構的觀察以及評估心髒功能時，醫生可以得到更豐富的臨床信息，從而完成更準确更高效的診斷。

XBit 90在心血管領域擁有豐富的解決方案。A 擴展頂點技術，通過智能算法建立虛拟頂點，增加心尖成像範圍，清晰顯示心尖結構；九大心血管應用功能，脈沖波多普勒模式（SonoPW），IMT全周期數據跟蹤(SonoIMT)，射血分數（EF）等，可以全面适用于心血管疾病的專科醫院，心内科室，輔助心内科醫生診斷心血管疾病、評估治療效果以及出院指标。

參考文獻

[1]居熱艾提·阿依拉提,侯樹軍.心髒彩超診斷冠心病節段性室壁運動異常的臨床觀察[J]. 世界最新醫學信息文摘,2019,19(40): 176-177．

[2]付曉燕.冠脈支架植入術後超聲随訪價值研究[J]. 河北醫藥,2013,35(9): 1342-1343．

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