“醫生，我得的是中耳炎，為啥給我開的是滴鼻劑，是不是搞錯了”？這是耳鼻喉門診最常詢問的一個問題。春季，是中耳炎的高發季節。

有些中耳炎患者在耳鼻喉醫生開了滴鼻劑之後，心裡充滿疑惑：還能用滴鼻劑治療中耳炎？真有這種操作？在臨床上，醫生治療中耳炎時的确會用到治鼻子的藥，但是要根據中耳炎的類型而定，這種情況适用于分泌性中耳炎。

耳朵有炎症 或和鼻子有關

網絡公司的小孫前些天因為受涼感冒了。感冒好了後，總覺得左耳有一種悶塞的感覺，聽自己講話聲挺大的，但聽别人說話聽不清，甕聲甕氣的，尤其在吃飯的時候聽力更差，有的時候耳朵還嗡嗡的響。醫生檢查後說他患的是分泌性中耳炎，給他開了口服的藥物和滴鼻劑。小孫看着這些藥物不禁納悶起來：我得的是中耳炎，幹嗎用滴鼻劑呀？我可能遇到了假醫生？

重慶市人民醫院耳鼻咽喉科副主任醫師李明紅表示，當感冒或其他原因導緻咽鼓管不通暢時，中耳腔内的空氣就會被人體逐漸吸收掉，形成負壓，耳朵就開始發悶，甚至積液，從而引發分泌性中耳炎。這是一種以中耳積液及聽力下降為特征的中耳非化膿性炎性疾病。

人的耳、鼻、咽、喉各器官從表面上看并不相通，但實際上，它們又都是以咽部為中心彼此相通的。咽鼓管又叫耳咽管，是溝通鼓室與鼻咽部的通道，一端開口于鼓室，另一端開口于鼻咽部的側壁。

咽鼓管是中耳通氣引流的唯一通道。主要功能是引導鼻咽部氣體進入鼓室，平時閉合，僅在吞咽或呵欠時開放，以維持鼓膜兩側壓力平衡，從而保證鼓膜的正常振動。患有中耳炎，醫生開滴鼻藥，也是因為咽鼓管的存在。

李明紅談到，兒童是中耳炎的高發人群，因為嬰幼兒的咽鼓管較短、寬而平直，通過擤鼻涕感染中耳炎的機會更多。而且鼻黏膜、鼻咽黏膜、咽鼓管内膜互相連接，遇到傷風感冒或上呼吸道感染，這些黏膜均會發生腫脹、充血，甚至造成咽鼓管狹窄或阻塞，炎症會沿着咽鼓管侵犯中耳，導緻中耳炎。

此外，當感冒時，鼻子發生炎症，分泌物增多，鼻黏膜、鼻咽黏膜、咽鼓管内膜延續，再加上有時鼻腔内壓力增加，比如不恰當的擤鼻動作，可使鼻腔内的分泌物經咽鼓管進入中耳腔，引起中耳炎。

治療分泌性中耳炎 為何不用滴耳劑？

分泌性中耳炎并不難辨識，需要關注以下臨床表現。李明紅說，比如，聽力下降、耳痛。急性分泌性中耳炎大多有感冒史，随後出現耳内悶脹感、聽力下降，伴有自聽增強感。非急性分泌性中耳炎的耳痛症狀較輕，甚至沒有耳痛。

對于成年人來說，耳内閉塞感是最常見的症狀，按壓耳屏後可暫時減輕或緩解。總體來看，耳鳴一般都不重，多為“噼啪”聲或“轟轟”聲。

分泌性中耳炎治療的關鍵，在于積極治療引起分泌性中耳炎的原發病，如上呼吸道感染、腺樣體肥大、腫瘤等。使用滴鼻劑可以使鼻腔分泌物減少、充血減輕，進而減輕咽鼓管腫脹和阻塞，改善咽鼓管通氣、引流功能，以治愈分泌性中耳炎。

一般情況下，治療分泌性中耳炎不用滴耳劑。因為發病部位在鼓膜内側，而鼓膜是完整的，任何滴耳液都會被鼓膜擋在外面，起不到消炎作用。除非是化膿性中耳炎，耳朵出現流膿等症狀時，才需要用到滴耳劑。

如何正确的使用滴鼻劑呢？

很多人想知道，如何使用滴鼻劑才規範呢？李明紅指出以下5點：

1．滴鼻的姿勢：在應用滴鼻藥時，最好躺在床上，頭部應往後仰到床沿下方，鼻孔向上，以利藥液流到鼻咽部，達到較好的治療效果。

2．滴鼻的劑量多少：每次每個鼻孔1到2滴。每天2-3次。

3．藥液在鼻腔内保留的時間（多久可以起來了）：保持頭後仰姿勢使得藥物停留于鼻腔約2-3分鐘。

4．滴鼻劑需要用多久：一般一周，一周後視鼻炎緩解情況遵醫囑停藥或者減量。

5．滴鼻液滴久了會有副作用嗎？SED滴鼻液改善鼻腔通氣效果非常好，但是絕不能僅僅依靠這一個藥，要從根本上解決問題需要控制感染，足量抗過敏治療。

“滴鼻液治療中耳炎效果不錯，但仍然需要配合其他方面的治療。”李明紅說。

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