摘要：目的：探讨特發性炎性肌病不同臨床亞型的特點與其發生肺間質病變的危險因素。
方法：收集及整理我院診斷為特發性炎性肌病（idiopathic inflammatory myopathy，IIM）患者的臨床資料，将其分為抗MDA5抗體陽性皮肌炎（dermatomyositis，DM）、抗MDA5抗體陰性皮肌炎、壞死性肌炎（immune-mediated necrotizing myositis，IMNM）和抗合成酶綜合征（anti-synthetase syndrome，ASS）4組臨床亞型，分析比較4組患者一般資料、臨床表現、實驗室檢查及高分辨胸部CT之間的差異，建立多因素Logistic回歸模型探索特發性炎性肌病患者發生肺間質病變的危險因素。
結果：150例患者中MDA5陽性DM組30例，占20%，MDA5陰性DM組58例，占38.7%，IMNM組14例，占9.3%，ASS組48例，占32.0%。MDA5陽性DM組和ASS組的肺間質病變（interstitial lung disease，ILD）發生率均高于MDA5陰性DM組和IMNM組（P＜0.05），DM組患者的向陽疹、披肩征和Gottron疹/征發生率高于IMNM組和ASS組（P＜0.05），MDA5陽性DM關節痛發生率高于MDA5陰性DM組（P＜0.05），IMNM組吞咽困難發生率高于MDA5陽性DM組（P＜0.05）。WBC、ALT、AST、血肌酐、LDH、CK、C4、IgA、IgM、鐵蛋白、T淋巴細胞、CD8 T淋巴細胞及NK細胞等實驗室檢查在四組患者中存在差異（P＜0.05）。多因素Logistic回歸分析發現MDA5陽性、抗合成酶抗體陽性、鐵蛋白＞405μg/L、CRP＞20.35mg/L均是IIM發生ILD的危險因素。
結論：基于肌炎特異性抗體（myositis-specific antibodies，MSAs）分型的4組臨床亞型，患者的臨床表現和實驗室檢查指标有顯著差異，抗MDA5抗體陽性、抗合成酶抗體陽性、鐵蛋白＞405μg/L及CRP＞20.35mg/L是IIM發生ILD的危險因素。
本文來源：李興珺, 李雙蓉, 王楠, 等. 特發性炎性肌病患者150例臨床特點與肺間質病變危險因素分析[J]. 中國全科醫學,2022. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0003.（點擊文題查看原文）
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