更年期是女性朋友一生當中經曆的第三個生理變化時期。激素水平發生改變，容易引起心血管、内分泌、神經等方面的障礙，而血壓升高是最常見的現象之一。我們經常可以見到處于更年期的女士出現了血壓升高，那麼這時需不需要降壓治療呢?有人主張積極降壓治療，有人認為不需要，認為是這種血壓升高是會随着更年期的結束而消失的短暫性症狀。最新的臨床觀察研究給出了明确的答案：更年期出現高血壓分為三種情況——更年期綜合征性高血壓、更年期前高血壓和更年期間高血壓。

更年期綜合征性高血壓

更年期伴發的血壓升高現象，血壓升高的主要原因是雌激素、孕激素水平下降，對身體的保護作用減弱;其次是交感神經—植物神經功能紊亂;還有情緒不穩定，多疑，心煩，失眠等也會引起血壓升高;另外，還有一部分女士出現了焦慮、軀體感覺障礙等精神方面的異常，也是造成血壓升高的原因之一。

更年期前高血壓

在更年期到來之前已經出現了血壓升高，隻是沒有被發現，原因可能是從來沒有關注過自己的血壓，或因血壓是陣發性升高，在測量血壓時正好處于血壓平穩狀态，所以測量的血壓值正常，就認為自己沒有高血壓。

更年期間高血壓

是指在更年期這一時間段正好發生了高血壓，也就是說高血壓的出現與更年期重疊，因為更年期是高血壓的好發階段。據統計，女性有1/3的高血壓發生在更年期，高血壓是原發的。

治療前需認清高血壓類型

更年期性高血壓是由于更年期激素水平發生變化所緻，高血壓僅僅是其中一種表現，屬于症狀性高血壓，血壓陣發性升高，一般波動在150-140/90-85mmHg之間，往往在情緒激動、焦慮不安、面部潮紅、心悸、汗出時血壓升高，平靜、放松狀态下測量血壓大多正常。所以這種類型的高血壓不需要降壓治療。以減輕更年期的症狀，改善睡眠，調節植物神經功能紊亂為主，同時正确認識更年期的生理特點，養成良好、健康的生活方式，保持一顆平常心，家人之間互相關心，建立和諧的人際關系。治療上最好中西醫結合，效果比單用西藥好。

西藥可以選擇谷維素片、維生素B調節植物神經功能;心悸、心率偏快選擇β-受體阻滞劑，;潮熱、汗出、緊張、失眠者可應用鎮靜安神藥來改善症狀，例如：艾司唑侖、阿普唑侖等;對于症狀比較明顯、持續不緩解者，出現焦慮、抑郁症狀，影響到工作、生活時，應該及時應用抗焦慮、抑郁藥物，例如黛力新、舍曲林、賽樂特等;黛力新改善症狀作用迅速，不良反應發生率低，更年期女性很容易耐受，缺點是容易産生依賴，停藥後症狀容易複發，建議症狀改善後小劑量長期維持。

對于更年期前高血壓和更年期期間發生的高血壓屬于明确的高血壓，應該根據高血壓的治療指南，合理選擇用藥，盡早達标，減少高血壓所造成的危害。因為更年期存在交感神經興奮性增高，腎素血管緊張素系統激活，心血管的舒縮功能障礙等特點，所以盡量不要選擇擴張血管、反射性使心率加快的藥物，如短效硝苯地平、非洛地平、尼莫地平等，必須聯合用藥時，可選用左旋氨氯地平等長效制劑，減少擴血管效應所帶來的副反應，首選降壓藥以腎素血管緊張素轉化酶抑制劑、腎素血管緊張素受體拮抗劑、β-受體阻滞劑、利尿劑為主。

但是不論是哪一類型的血壓升高，如果在更年期血壓大部分時間≥160/100mmHg且有高血壓家族史、心血管疾病家族史，伴有“三高”，已出現心、腦、腎、血管等損害者，就應該服用降壓藥物，先把血壓控制下來，然後邊治療邊找原因，以免造成更大的損傷。

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