(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隐私,以下内容裡的相關信息已進行處理)
【基本信息】男,出生後16天
【疾病類型】新生兒肺炎
【治療醫院】杭州市紅十字會醫院(三甲)
【治療方案】給予靜脈滴注頭孢噻肟鈉抗生素抗感染,吸入用布地奈德混懸液、硫酸特布他林霧化液、吸入用異丙托溴铵溶液霧化治療,口服枯草杆菌二聯活菌顆粒治療,給予紅臀膏外用、紅外線照射進行治療
【治療周期】住院治療4天,不适及時就診
【治療效果】寶寶咳嗽消失,無氣促,流黃濃鼻涕症狀明顯改善,偶有鼻塞,未再出現腹脹,大小便正常,臀紅明顯好轉
一、初識患者對于普通人或許隻是平凡的一天,但對于這對夫妻來說,卻是最難忘的一天。因為期盼已久的寶寶終于降生了,懷孕39 4周,順産出一體重3.55kg的男嬰,母子平安,全家人都沉浸在喜悅之中,每個寶寶的誕生,都是新生命的延續,更是一個家庭的希望。
寶寶誕生帶來的喜悅尚未消散,令人頭疼的事情便發生了。患兒入院前3天開始出現鼻塞、流黃濃鼻涕,還有咳嗽,程度不是很重,但寶寶呼吸比較急促,全家人都變得緊張、焦慮,立即帶寶寶來門診,空蕩蕩的診室瞬間被占滿。
了解了情況後,我為寶寶做了一些體格檢查,寶寶精神一般,呼吸略促,雙肺可聞及濕性啰音,聽診心率每分鐘136次,腹部稍脹,臀紅,考慮寶寶可能出現了肺炎,立即給寶寶急查血常規及胸片,了解寶寶是否患有肺炎及感染情況,經檢查,患兒白細胞 9.7*10^9/L,中性粒細胞% 28.80%,淋巴細胞% 55.80%,超敏C反應蛋白3mg/L,提示患兒存在感染征象,胸片檢查提示支氣管肺炎,寶寶診斷明确,我立即将他收住入院,為其進行治療。
根據寶寶的表現、體格檢查及血常規和胸片檢查結果,可以明确診斷為新生兒支氣管肺炎,此病的重點在于治療和防治并發症的發生。寶寶入住新生兒病房,給予新生兒監護,完善肝腎功、心肌酶、電解質、血氣分析等化驗,了解寶寶的身體狀況,結果均未見明顯異常。
支氣管肺炎治療的重點在于抗感染治療,根據痰檢查結果及呼吸道病毒三聯快檢結果,排除呼吸道病毒感染,因病原未明,所以決定經驗性給予靜脈滴注頭孢噻肟鈉抗生素抗感染治療。因寶寶存在氣促、咳嗽症狀,給予吸入用布地奈德混懸液、硫酸特布他林霧化液、吸入用異丙托溴铵溶液進行霧化治療,起到解痙止咳作用,且三藥聯合,效果更佳。寶寶有腹脹症狀,給予口服枯草杆菌二聯活菌顆粒治療,調節腸道菌群,緩解腹脹症狀。寶寶臀部發紅,給予紅臀膏外用、紅外線照射進行治療。同時給予嬰兒奶喂養,密切監測寶寶生命體征、經皮膽紅素、血糖、末梢灌注等病情變化,并及時給予對症處理。家屬每天給寶寶送來母乳并進行探視,剛開始都還比較急躁,看着寶寶精神逐漸好轉,症狀逐漸減輕,他們眉頭終于可以舒展,臉上也逐漸露出笑容。
三、患者在治療中的注意事項1、合理喂養,保證患兒營養。
2、保持空氣流通,同時注意保暖,預防感染。
3、及時添加魚肝油和鈣劑,按時到社區預防接種。
在經過4天的規範化治療後,患者的病情逐漸好轉,寶寶咳嗽消失,無氣促,流黃濃鼻涕症狀明顯改善,偶有鼻塞,未再出現腹脹,大小便正常,臀紅也明顯好轉。
院外注意口腔、眼部、臍部及臀部皮膚護理,喂奶時警惕奶汁吸入,如出院後出現皮膚黃染、咳嗽加重情況、精神差、體溫異常、少吃少哭少動、抽搐等異常表現時,及時就診。
每個孩子都是家裡的寶,都想用盡自己全力給予其關愛,讓他能健康、快樂地長大,但有時候事與願違,就像這位小患兒,出生16天就感染肺炎,父母及其他家屬焦慮是正常的。作為醫生,我也很理解家屬們的心理,但越是焦躁不安,越不能解決問題,家屬應該保持冷靜,既然來到醫院,就應該信任醫生,并積極配合醫生,對患兒進行治療,因為我們的目的是一樣的,都希望寶寶疾病能治愈,寶寶能健健康康的出院。
新生兒肺炎是比較常見的疾病,由于新生兒比較嬌嫩,免疫系統未發育成熟,患病在所難免。一般新生兒肺炎常發生于出生1周後,因此積極治療非常重要。但比起治療,能預防新生兒肺炎,更是我們所期望的,平時在家裡,要保持空氣流通,将室内的溫度、濕度控制在合适的範圍内;注意喂奶的方式和方法,喂奶後不要立即讓孩子平躺,并注意輕拍寶寶背部,避免乳汁吸入肺中,引起新生兒吸入性肺炎;如果家中有感冒患者,避免接觸寶寶,家屬外出回家後先洗手換衣服,再接觸寶寶等。隻要多注意,就能減少寶寶患病的幾率,減少寶寶發病次數,讓寶寶健健康康地長大。
姓名:黃文淵
單位:杭州市紅十字會醫院
科室:兒科
職稱:主治醫師
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