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三歲孩子得腫瘤

健康更新时间:2024-12-02 23:46:48

歲末年初，2歲多的樂樂被發現連“飯來張口”都成了難事，吃飯時竟無法張開嘴巴。起初家長以為是孩子不願意吃飯，經檢查才發現竟然是顱底重要結構翼腭窩發生了腫瘤。經上海市兒童醫院副院長、耳鼻咽喉頭頸外科學術帶頭人李曉豔主任醫師主刀，成功摘除了這一位置十分隐蔽且危險的腫瘤，目前患兒已康複出院。

三歲孩子得腫瘤（三歲孩子飯來難張口）1

早在5個多月前，樂樂逐漸出現了嘴張不大的症狀，起初還比較輕微，加上孩子無明顯其他不适，家長并未重視。随着時間的推移，張口受限逐漸加重，最後隻能勉強通過一片壓舌闆。不但開口說話成了問題，連吃飯都隻能從這個“縫隙”中塞進去。

三歲孩子得腫瘤（三歲孩子飯來難張口）2

外院CT和磁共振檢查，發現張不開嘴是因為支配張口的肌肉以及颞下颌關節受到了腫瘤侵犯。翼腭窩是由上颌骨後壁、蝶骨翼突及颚骨垂直闆這些骨性結構圍成的深在又狹小空間。樂樂的翼腭窩腫瘤不僅損傷了翼腭窩内支配張口的翼内肌和翼外肌，連颞下颌關節也被腫瘤緊緊包繞加重了功能障礙，才導緻了他飯來難張口。經上海市兒童醫院專家會診後決定轉診接受這個有難度的挑戰，徹底切除腫瘤還樂樂一個順暢進食和說話的功能。

三歲孩子得腫瘤（三歲孩子飯來難張口）3

由于孩子張不開嘴，手術無法從口中進行插管麻醉，導緻全麻操作及其困難。術前，經過耳鼻咽喉科與麻醉科協商評估，最終決定在纖維支氣管鏡引導下從鼻腔插管麻醉，手術才得以順利開展。

翼腭窩血管神經豐富，是側顱底的“交通要道”，術中極易損傷面部的運動和感覺神經以及顱底重要結構造成不可逆的功能損害。根治手術之前的内鏡下活檢提示樂樂的腫瘤系侵襲性纖維瘤，侵襲性纖維瘤雖非惡性，不會遠處轉移，但是局部侵襲能力一點也不亞于惡性腫瘤，又對放化療不敏感，使得手術徹底切除成為唯一的治療方法。但是翼腭窩的位置隐蔽又有較多重要神經血管，對手術的完整切除及術中功能保護提出了極高要求。手術由李曉豔主任醫師主刀，經患兒右側耳前切口腮腺前緣入路，在豐富的血管神經尤其是面神經的細小分支之間遊刃穿梭。最終，從右側上颌骨後緣及右側顴弓間的間隙進入右側翼腭窩。在保護好翼腭窩重要神經血管的基礎上，經内窺鏡引導下，李主任将腫物逐步分離并完整切除。術後病理明确了侵襲性纖維瘤的診斷，孩子術後恢複良好且面部神經功能完好，張口受限改善，目前已順利康複出院。

作者：上海電台記者呂春璐

編輯：佐宇

責任編輯：朱穎

三歲孩子得腫瘤（三歲孩子飯來難張口）4

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