老年男性夜間突發胸悶?長沙71歲的董爹爹有一個怪毛病：白天好端端的，一到夜裡淩晨2、3點，像定了鬧鐘一樣，胸悶、氣短準時發作，常常把自己給憋醒董爹爹對胸悶、氣短并不陌生早在5年前，他就因無明顯誘因出現胸悶、氣短确診了冠心病；去年5月，冠脈造影提示前降支遠段次全閉塞、右冠重度狹窄病變，董爹爹因此接受了支架置入手術然而好景不長，手術後沒幾個月，老人就出現了夜間胸悶、憋氣的情況，我來為大家科普一下關于老年男性夜間突發胸悶?以下内容希望對你有幫助!

老年男性夜間突發胸悶

長沙71歲的董爹爹有一個怪毛病：白天好端端的，一到夜裡淩晨2、3點，像定了鬧鐘一樣，胸悶、氣短準時發作，常常把自己給憋醒。董爹爹對胸悶、氣短并不陌生。早在5年前，他就因無明顯誘因出現胸悶、氣短确診了冠心病；去年5月，冠脈造影提示前降支遠段次全閉塞、右冠重度狹窄病變，董爹爹因此接受了支架置入手術。然而好景不長，手術後沒幾個月，老人就出現了夜間胸悶、憋氣的情況。

“我都放了支架了，怎麼一到晚上還是胸悶、出氣不赢呢？”為此，董爹爹住進了長沙市第三醫院全科醫學科，想要查明這一到夜裡就發病的原因。入院當天夜裡3點多，董爹爹就“準時”犯了病，胸悶、氣短，但無胸痛、背痛、大汗、端坐呼吸等表現；值班醫師當即為他行心電圖檢查，結果較入院時也無明顯動态變化；在接受了硝酸異山梨酯擴冠治療10分鐘後，老人的不适症狀逐漸緩解；然而在之後的幾天夜裡，董爹爹都出現了同樣的情況。

“醫生，為什麼我總是晚上睡覺的時候犯病啊？”

“您這是卧位型心絞痛，就是在平躺着後發生的心絞痛。”全科醫學科副主任梁珍玲在詳細詢問病史并結合相關檢查結果後向董爹爹解釋道。

心絞痛是由冠狀動脈供血不足、心肌缺血、缺氧所緻，臨床上常表現為發作性心前區疼痛、憋悶、緊縮感，可放射至心前區與左上肢内側，常于勞動後或情緒激動時發生，每次持續3～5分鐘，不超過30分鐘，休息或用硝酸酯類制劑後疼痛緩解。卧位型心絞痛多在平卧後1-3小時發作，嚴重者可在平卧10分鐘内發作，夜間可發作多次，白天平卧、特别是餐後平卧也常能誘發。發作時，患者立即坐起或站立，心絞痛症狀可逐漸緩解。

冠狀動脈嚴重粥樣硬化狹窄使冠脈儲備能力下降，平卧後人體回心血量增加，導緻室壁張力、心肌收縮力及其耗氧量增加，是卧位型心絞痛的主要誘因。

董爹爹本身就有冠狀動脈嚴重狹窄的情況，同時合并2型糖尿病、高脂血症等基礎疾病，存在視網膜動脈粥樣硬化、雙下肢動脈硬化閉塞症等多處血管病變；而且老人還保持着抽煙的習慣。盡管1年前在前降支和右冠置入了冠脈支架，但由于上述引起冠狀動脈粥樣硬化的危險因素長期存在，其冠狀動脈微血管必定同樣存在嚴重的病變，多重因素作用導緻了老人夜間心絞痛頻繁發作。

根據董爹爹的情況，醫生為他調整了治療方案：在抗血小闆、調脂穩定斑塊、控制血糖治療的基礎上，予以控制心率、擴冠脈及改善冠脈循環、利尿保持幹體重、改善心室重構、抗心衰、戒煙等綜合治療。調整藥物治療1周後，董爹爹夜間胸悶、憋氣發作的次數明顯減少。

梁珍玲提醒：卧位型心絞痛患者大多有極為嚴重的血管阻塞性病變，即便進行有效的藥物治療，仍有發生心梗等心髒事件的可能，需及早進行冠脈造影、選擇血管重建方案。

潇湘晨報記者梅玫 通訊員許芬芬

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