沒有一種病，像乳腺癌這樣，長時間折磨女性的身體和心理。不僅讓女性接近死亡，更給女性的美麗帶來毀滅性打擊。

乳腺癌是女性的一種高發癌症，從奧黛麗·赫本、林黛玉扮演者陳曉旭到歌手姚貝娜等，這個“紅顔殺手”不斷奪走一個個鮮活的生命。據國家癌症中心統計，我國每20秒左右就有1人患乳腺癌，每40秒左右就有1人死于乳腺癌。

面對癌症，及早預防、及早發現與治療，尤為重要。那麼，乳腺癌是怎麼産生的？判斷乳腺癌的依據有哪些？如何治療？帶着一系列問題，小九請來了廣州泰和腫瘤醫院乳腺外科的主治醫生——張曉藍來為我們解答。

張曉藍表示，目前乳腺癌的病因還尚未明确，但已發現了諸多與乳腺癌發作相關的高危因素，比如大于35歲還未生育或未哺乳的女性，患病風險更高。而如果你平時生活規律，飲食均衡，還堅持運動的話，患病風險則會降低。

有以下若幹項高危因素的女性風險比一般人高，要及時規避：

·壓力過大

随着社會的發展，女性承受的精神壓力越來越大，精神長期高度緊張、焦慮時，會導緻内分泌失調，增加患乳腺癌的風險。

·高脂飲食

高脂肪、高蛋白、高熱量飲食導緻體内脂肪大量增加，使雄性激素轉化為雌性激素，引起乳腺細胞過度增生，誘發乳腺癌。

·過量飲酒

有确切的研究數據表明，每天攝入35-40克酒精會使乳腺癌的發病風險增加32%。并且酒精對其他髒器及系統也有損傷。

·不愛運動

大量研究表明，經常運動的人群，乳腺癌的發病風險比較少運動的人群降低了近30%。過度肥胖會增加絕經後乳腺癌發病風險，而規律的運動有助于控制體重。

在門診中，張曉藍醫生遇到很多患者是在洗澡時摸到乳房有腫物，或是發現乳頭突然間溢血，這些都是乳腺癌的早期症狀。乳腺自查可通過以下方法觀察發病信号：

1.乳房皮膚出現異樣

一看，在洗澡時可以面對鏡子，雙手下垂，觀察乳房皮膚表面有無脫皮、紅腫或糜爛，或有無“橘皮樣”、“酒窩樣”；看乳頭有無凹陷、糜爛、結痂，乳暈有無水腫。

2.乳房不對稱，有腫塊

二按，左手上舉至頭部後側，用右手檢查左乳，以三指指腹由乳頭開始做環狀順時針方向的輕按，逐漸向外，感受乳房是否有腫塊、觸痛、局部增厚等。同理查左乳。但記住，手法不是抓和捏！

3.乳頭出現血性溢乳

三捏，用拇指和食指輕輕擠壓乳頭，看一下有沒有溢血或溢液的情況。

4.腋窩淋巴結腫大

除了乳房，還要檢查腋下有無淋巴腫大，同樣以指腹輕按腋窩處，感受是否有散在、質硬、可推動的腫塊。

建議女性每月堅持自檢，一般在每次月經後7-14天進行。但畢竟自檢并不能代替專業篩查，因此更重要的是定期檢查。

張醫生介紹，專科醫生的體察、乳腺的B超以及乳腺钼靶三者結合，能發現90%的早期乳腺癌，其中乳腺B超是40歲以下女性乳腺癌篩查的常用手段，而40歲以上女性建議每1-2年增加一次乳腺钼靶檢查。

随着治療技術的進步，目前，1期乳腺癌的患者5年生存率達到80%～90%，即便是晚期的5年生存率也可有15%～20%。

目前，乳腺癌治療以綜合治療為主，治療前需要對病理診斷、術前的理化檢查結果、钼靶等結果等進行充分評估。常用的治療方法包括：

手術治療

手術治療的目的就是解除腫瘤的最大負荷，徹底清除癌細胞，術後常需要進行必要的輔助治療。那麼是不是需要切乳房呢？

随着乳腺癌領域綜合治療方法的不斷變化，保留乳房治療局部複發風險已經從1%降至目前的0.5%。但乳腺癌患者能否保留乳房，還需要主治醫生綜合考量，要考慮腫瘤的大小、位置及病人的醫院等。

放療

使用高能射線消滅癌細胞，同時盡可能少地損傷正常細胞，屬于局部治療手段，适用于癌症腫塊較大、淋巴結轉移數較多等局部複發高風險者。

化療

化療将能抑制或殺滅腫瘤細胞的化學藥物，通過各種口服、靜脈注射等方法注入體内，從而達到全身性的治療效果。手術後給予化療，用以消滅任何殘留的癌細胞。

内分泌治療

通過手術切除卵巢或藥物調整患者體内雌激素水平，從而達到抑制激素受體陽性癌細胞生長的目的，但此療法隻适用于激素受體呈陽性（ER和/或PR陽性）的患者，需要長期用藥。

靶向治療

以控制癌細胞生存、發展的環節作為“靶”進行攻擊，使癌細胞“斷糧”以緻死亡，有目的、有靶向的作用于腫瘤細胞，正常細胞不受侵犯。

每種治療相當于對付乳腺癌的一種武器，需要根據患者的情況來配合使用。乳腺癌，這一過去看起來不可治愈的疾病，現如今已然進入到慢病管理模式。女性可能要終身上好這門“管理課”，提高防治意識！

參考資料：

1.蘇逢錫.乳腺癌保乳治療蘇逢錫2017觀點[M].上海:科學技術文獻出版社，2017-12.

2.蘇逢錫.乳腺癌保乳治療[M].北京:人民衛生出版社，2014-08.

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