8月份，國産偉哥以每片2元進醫保的的消息出來之後，讓很多男性看到了國産藥的性價比優勢。一直以來針對男性功能障礙，不管是治療陽痿的偉哥，或者是治療早洩的必利勁，都以進口藥的高價屬性，幹擾着很多患者的用藥計劃。但随着國産藥的普及，越來越多的性功能障礙或者會享受到更加及時、科學的治療。

早洩和陽痿，都是最常見的性功能障礙疾病之一。站在疾病的角度來說，陽痿和早洩有共同點，也有不同點。共同點是早洩和陽痿，都是一種和心理有着高度關聯性的疾病，通過藥物可以有效的治療改善。不同點是早洩和陽痿的疾病生理表現不同，早洩最基本的特征是性生活時間太短，但基本可以正常完成性生活。而陽痿是因為男性局部海綿體無法維持有效的血供，無法有效的性生活。

所以早洩和陽痿雖然疾病範疇相同，但本質上是兩個不同的疾病，在治療上對于藥物的選擇也有區别。目前臨床上治療早洩，艾時達是常見的藥物之一。而針對陽痿的治療，艾力達是常見的藥物之一。那麼關于這2種藥物之間有何區别，治療選擇又有哪些講究呢？聽聽下面的分析：

艾時達，其藥物核心成分是一種叫做“達泊西汀”的物質，達泊西汀的藥理性質是“選擇性5羟色胺再攝取抑制劑”，英文簡稱SSRIs，是目前臨床上治療早洩的一線首選藥物。本質上達泊西汀是一種短效的SSRIs，經過藥物臨床II期和III期試驗之後，證實具有起效快、吸收快、不良反應少等優點，所以被批準專門用于治療早洩。其他藥物像帕羅西汀、氟西汀等是一種長效的SSRIs，雖然對早洩有效果，但本質上屬于“抗抑郁藥”，如果用來治療早洩都屬于“超适應症”用藥。

艾力達，其藥物核心成分是一種叫做“伐地那非”的物質，伐地那非的藥理性質是“PDE5抑制劑”，英文簡稱排的PDE5i，是目前世界衛生組織推薦的陽痿一線治療藥物。伐地那非是一種速效PDE5i，對比西地那非和他達拉非，伐地那非起效更迅速，最快服用後15分鐘即可起效，藥效持續時間介于西地那非和他達拉非之間，是臨床上陽痿患者偏好程度較高的陽痿治療藥物之一。

所以總的來說，艾力達和艾時達是2種藥理性質不同的藥物，艾力達針對的是陽痿，藥物的作用原理，是通過抑制一種叫做PDE5的物質，來使男性局部海綿體動脈血管維持更充足、有效的擴張，使陽痿男性可以正常性生活。而艾時達針對的是早洩，藥物的作用原理，是通過提高男性體内的5羟色胺濃度來提高男性或者對性生活的控制力，從而提高早洩患者的性生活時間。

那麼選擇艾時達和艾力達來治療性功能障礙，有哪些講究呢？

1、 掌握好用藥時間。根據艾時達的藥理研究表明，艾時達的藥效峰值時間是1.3小時，這表明對于早洩的患者來說，在性生活前1.3個小時左右服用才是一個恰當的時間。如果沒有遵守這個時間點，随意安排服用時間，很容易對藥效吸收形成幹擾。比如說，服用之後馬上性生活，這個時候會因為藥物還未起效，無法改善早洩。而如果服用藥物之後超過藥效峰值時間去性生活，便很有可能造成藥效衰退。

2、掌握好用藥療程。根據國内外文獻報道和實驗研究顯示，艾時達并沒有确切的用藥療程，但随着按需用藥次數的增加，對早洩的改善也會越來越明顯。研究表明，按需服用4周、8周和12周，其療效呈逐漸遞增的趨勢，按需給藥療程達滿12周之後，療效逐漸趨于穩定。但在用藥12周之後，如果冒然停藥，會有一定的複發性，所以在按需使用艾時達期間，最好配合行為療法，逐漸停藥。

3、掌握好用藥劑量。臨床上使用的艾時達劑量是每片30毫克，根據藥理說明書顯示，首先有效劑量，便可以起效。但因為基因多态性的因素、心理環境因素，加上每個早洩患者對于藥物的吸收能力有差異，所以有部分的早洩患者，按需服用艾時達30毫克，并沒有出現實質性的療效。這種情況下，就需要根據病情，在醫生指導下，調整用藥劑量，一般遵循低劑量增加的原則。

1、掌握好給藥方式。臨床上陽痿的表現多樣，類型較多。不同的陽痿類型有不同的給藥方式。比如說針對偶發性的陽痿和性生活頻次較低的陽痿，一般最常見的用藥方式就是按需給藥，按需給藥的劑量一般就是20毫克。但是對于一些合并有慢性病的陽痿患者和按需給藥無效的陽痿來說，按需給藥的方式并不能有效的改善陽痿，這種情況下一般采取低劑量規律給藥的方式，以維持體内有效的血藥濃度。這種情況下的給藥劑量就要随着給藥方式的調整而調整，需要在醫生的指導下确定正确的低劑量，避免造成藥物蓄積。

2、掌握好給藥前提。站在生理角度來說，一個正常的性生活過程，首先就需要人體在接受到正常的性刺激之後，在擁有足夠的性欲前提下，中樞神經開始興奮，海綿體動脈平滑肌分泌血管活性因子”NO”,一般來說分泌NO之後，海綿體動脈血管平滑肌細胞就會有效分泌一種叫做“cGMP”的擴血管物質，而艾力達的作用就是保護“cGMP”免遭其他生理物質的破壞，以此來使海綿體維持更加持久、有效的血供，避免陽痿的發生。而如果陽痿患者沒有中樞神經興奮的前提，沒有血管活性因子“NO”的分泌，艾力達便不能發揮藥效。

3、掌握好給藥禁忌症。以往的艾力達藥理實驗研究表明，艾力達中所含有的伐地那非成分存在輕微的擴張外周血管的作用，所以禁止同硝酸鹽類藥物同服，因為會對血壓的穩定産生比較明顯的破壞。同時針對一部分服用a受體阻滞劑的患者來說，艾力達的藥物說明書也要求這種患者必須在血壓穩定的前提下才能服用，而且必須遵循低劑量（一般是5毫克）開始服用。同時對于有服用降壓藥的患者來說，服用艾時達不但需要血壓穩定，服藥的時間節點也要和降壓藥分開。

臨床上，陽痿和早洩同時出現的情況也有很多，有部分陽痿的患者在經過單純的抗陽痿藥治療之後，早洩的情況并沒有改善。而有部分早洩的患者，在經過SSRIs藥物改善之後，發現很容易産生陽痿的情況。

總的來說，在病理生理的角度來說，陽痿和早洩可以相伴發生、相互影響，但從治療角度來說，要優先解決陽痿的同時，再改善早洩的問題。針對這種病情，艾力達和艾時達聯合使用也需要講究技巧，同時鑒于藥物有比較嚴格的适應症要求，所以針對這類患者來說，一定要在醫生的指導下，對病情合理評估之後再确定聯合用藥方案。

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