北京的張先生患有腰椎間盤突出症，半年前，患側下肢疼痛加重，還出現了麻木的情況。經過檢查，被醫生告知腰椎間盤突出症神經壓迫較重。

在醫生咨詢後，發現張先生之前一直使用針灸和口服非甾體類抗炎藥治療。而在這次就診中，醫生為張先生開了甲钴胺片，給予營養神經治療，還增加了一種關鍵藥物治療，口服中成藥腰痛甯，通過溫經通絡、活血化瘀、散寒除濕來從整體治療腰椎間盤突出症，并且囑咐他用藥一個月後複查。

誰知道，2個月後，張先生出現了惡心、嘔吐、食欲不振的情況。醫學詢問張先生的藥物服用史，張先生說治療腰椎間盤突出症的中藥按照醫囑服用的，而用于神經治療的甲钴胺片自己加了一倍的量，并且已經服用有兩個月了，比醫生讓複查的時間長了一個月。

醫生告訴他，之所以出現惡心、嘔吐等症狀，是過量服用甲钴胺造成的。很多西藥都有或多或少的副作用，不按照醫囑服藥，自行增加藥量和延長服藥時間，容易增加藥物的副作用。

醫生讓張先生停服甲钴胺，回家觀察一下，看看症狀是否有改善。一周後，惡心、嘔吐的症狀奇迹般地都消失了。

甲钴胺是什麼？需要吃多久？

甲钴胺是内源性維生素B12，存在于血液、髓液中。主要功能是對神經根有營養和修複作用。

甲钴胺對于腰椎間盤突出症引起的坐骨神經痛，以及糖尿病引起的周圍神經病變都有較好的作用。對于腰椎間盤突出症的治療，它能作用于被壓迫的神經根，改善神經根的微循環，減輕水腫，促進炎性物質的吸收，營養神經末梢，促進受損神經根的修複。在臨床上，聯合使用甲钴胺治療腰椎間盤突出症，其效果更為明顯。

甲钴胺——不容忽視的副作用

作為營養神經的“扛把子”甲钴胺，往往是不能長期服用的。長期或過量服用很可能引起惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹等等不良情況。并且也容易導緻身體出現一定的抗藥性。在臨床上，醫生在給患者開甲钴胺時，首先要看患者具體的情況，在患者沒有對藥物過敏的情況下，要根據神經損害程度和不同的部位症狀來判斷。在服用時間上，一般先要求患者服用一個療程，大概1個月左右，再讓患者複查，決定是否繼續服用，以及服用時間和劑量等等。如果在服藥期間，出現了明顯的副作用，需要立即停藥。

甲钴胺能被替代嗎？

受損的坐骨神經确實需要修複和營養。那麼，不能服甲钴胺的患者該怎麼辦？

醫生指出，首先要遵醫囑用藥。至于過敏或者因副作用不能服用的患者，也可以在飲食上下功夫，日常多食用一些維生素B12含量高的食物，比如動物的肝髒、腎髒，以及魚類等。在蔬菜方面可以經常吃一些菠菜，還有油麥菜等。

文末還是要提醒大家，腰椎間盤突出症服用營養神經的藥物有一定的作用，但僅僅使用營養神經的藥物是不夠的，還需要使用一些溫經通絡及活血化瘀等中藥來治療。另外，要注意日常生活方式地改變，多參加有利于腰背肌的鍛煉，如小燕飛、五點支撐、遊泳等。

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