羅列藥師
上海市靜安區中心醫院
胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是指胃内容物反流入食管引起的反流相關症狀和（或）并發症的一種疾病。胃食管反流病在西方國家十分常見，近年來，随着國内生活水平的不斷提高，中國人的GERD患病率持續上升。
質子泵抑制劑（PPI），也就是拉唑類藥物是目前用于治療胃食管反流的主要藥物種類，由于胃食管反流的疾病特點，需要長期服藥，而近年來随着人們對質子泵抑制劑理解的加深，人們了解到，長期服用質子泵抑制劑存在以下風險：
1） 會增加消化道和全身感染的風險，常見的包括難辨梭菌感染和小腸細菌過渡生長。
2） 會增加髋骨骨折的風險，尤其是對于有吸煙史的絕經期婦女。
3） 會增加罹患急性間質性腎炎的風險，其中奧美拉唑是目前引起急性間質性腎炎最常見的藥品。
4） 會增加罹患消化道惡性腫瘤的風險。
5） 會使一些營養物質如維生素C、鐵、鎂、鈣等吸收減少，導緻相應營養物質不足。
6） 與老年人的阿爾茨海默病的發病風險上升有相關性。
改變生活方式是治療胃食管反流病的另一種有效方式，其中最重要的措施就是改變飲食習慣。目前公認的會引發和加重反流症狀的食物包括高脂肪食物、肉類、高鹽食物、巧克力、薄荷、碳酸飲料、酸性食物等。肥胖，也會增加胃食管反流病發病的概率。而美國的另一項研究則表明，胃食管反流病和飲食中碳水化合物的攝入量有關，碳水化合物攝入越多，胃食管反流病的發病風險越高。
另一方面，通過飲食幹預也能降低胃食管反流病的發病風險，包括避免食用咖啡、茶、巧克力、碳酸飲料、酒精和油膩、油炸和辛辣的食物，對于已經罹患此疾病的人來說，采取這些措施也能夠減輕症狀，提高療效。一項研究表明，采用以蔬菜、水果、魚、海鮮、豆類、堅果類食物為主的地中海式飲食以及飲用堿性水的飲食方式相比服用質子泵抑制劑治療對咽喉反流症狀的改善更明顯。同時，BMI指數（身體質量指數）的降低也會減輕反流症狀。
另外，恢複腸道中的正常菌群對于改善胃食管反流病症狀也有明顯的幫助，而酸奶、酸菜、泡菜等為代表的發酵食品有助于維持正常的腸道菌群。
綜上所述，低脂低鹽低碳水化合物的飲食，減少食用巧克力、茶、咖啡、酒精、碳酸飲料等，對于預防胃食管反流病的發生以及改善反流症狀都有着明确的作用，不管是您已經罹患了該疾病還是擔心患上該疾病，不妨都試試調整下您的食譜。
■ 中國醫藥工業信息中心采編
（上海醫藥集團特别支持）
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