歐陽先生今年54歲，三個月前在醫院診斷出糖尿病，目前已出院定期複診治療。醫生叮囑他即使現在病情趨于穩定，也一定要監測自己的血糖，如有異常及時到醫院處理，歐陽先生也謹記這一點。

這次早餐前空腹血糖測出來是5.6mmol/L，歐陽先生很滿意。早餐時，女兒給全家人煮了小米粥，歐陽先生高興地喝了很多。沒有想到的是測餐後血糖居然高達25.6mmol/L，這是為什麼呢？

他既驚訝又害怕，怎麼血糖會一下高這麼多，于是連忙到醫院看醫生。醫生告訴他這種現象也不算反常，因為小米粥是升糖指數很高的食物，喝小米粥就像喝糖水一樣，以後不建議再喝。并叮囑他繼續監測血糖，觀察一下除了小米粥是否有别的因素影響，再行處理。

歐陽先生聽後雖然松了一口氣，但是不禁疑惑什麼是升糖指數，哪些食物的升糖指數又像小米粥一樣高呢？

在了解升糖指數之前，我們先來弄清楚血糖是什麼。

血糖通常是指血液中含葡萄糖的含量，而葡萄糖是維持人體各組織、器官正常活動的重要能量來源。成年人的正常血糖是3.9-6.1mmol/L。維持血糖的動态平衡對人體的正常代謝和活動具有重要意義。

血糖在人體的代謝主要包括其來源和去路兩方面。

血糖的來源：首先，血糖主要來源于對食物中的糖的消化和吸收，所以食物對血糖高低的影響是非常大的。

其次，當我們空腹時，不能從食物攝取糖，此時血糖就從肝髒内儲存的肝糖原分解而來。最後，部分血糖通過其他非糖物質糖異生作用生成而來。

血糖的去路主要包括以下四方面：

首先，血糖的主要作用就是通過氧化分解轉化為能量，保證機體的正常運轉。

其次，血糖會在肝髒、肌肉等組織中合成糖原儲存其中，以便空腹時再利用。

第三，血糖還會轉化為其他糖及衍生物或營養物質，如生成氨基酸、脂肪、核糖等，滿足機體多種元素的平衡與利用。

最後，當血糖濃度過高超過腎小管的重吸收能力時，血糖就會由尿液排出，出現糖尿，這是血糖失衡後的症狀之一。

既然血糖對于我們身體代謝和活動的意義如此重大，那調節血糖保持血糖的平衡就尤為重要。血糖濃度受神經調節和激素調節，其中最重要的便是激素調節。

激素有升血糖的胰高血糖素和腎上腺素等，也有唯一降血糖激素——胰島素。

而常見的血糖異常引起的糖尿病便是胰島B細胞受損，導緻胰島素分泌不足或缺乏，使降糖作用受限，從而導緻血糖升高，超過腎糖阈的情況。

糖尿病常見症狀為“三多一少”，即多飲、多食、多尿，體重減輕，這是因為即使攝入很多但因血糖異常而不能充分利用葡萄糖，最終導緻營養不良而體重減輕。

一旦患糖尿病，沒有特異性可以根治疾病的藥物，隻能長期監測血糖，根據血糖遵醫囑來調整降糖藥的劑量來促進疾病好轉。同時我們也常常聽醫生說糖尿病患者要注意控制飲食。

正如上文所提到的食物是血糖的主要來源，可見食物對血糖水平影響極大。為什麼食物對血糖水平影響這麼大呢？我們來具體了解一下。

食物會影響血糖水平主要是因為不同食物具有不同的升糖指數，升糖指數越大越容易升高血糖。那什麼是升糖指數呢？

升糖指數（GI）全稱為血糖生成指數，是指50g碳水化合物的食物與葡萄糖相比引起血糖上升的情況，它是反映食物引起餐後血糖高低的重要生理學參數。

我們把食物的升糖指數分為低、中、高三個層次，升糖指數小于55就是低升糖指數食物，而升糖指數大于70就是高升糖指數食物，在55-70之間即為中升糖指數食物。

那麼升糖指數的高低對血糖的影響區别在哪呢？

高升糖指數的食物進入腸道後停留時間短，消化吸收較快，葡萄糖釋放入血也快，使得餐後血糖峰值較高，超過機體正常負荷的糖代謝，血糖上升快。而低升糖指數的食物在腸道停留的時間較長，葡萄糖釋放入血較慢，所需的胰島素也比較少，使機體慢慢進行代謝調整，使餐後血糖上升較小，避免了血糖的劇烈波動。

對于糖尿病患者我們建議根據升糖指數來選擇食物，那麼影響升糖指數的因素哪些呢？主要有以下四個方面。

首先要看食物中膳食纖維的含量，纖維含量越豐富，消化吸收越慢，升糖指數越低。比如全麥面包就比普通的白面包升糖指數低，糖尿病患者也可以采取這種同種食物但不同材料的“替換”思維來選擇食物。富含天然膳食纖維的還有芹菜、木耳、竹筍等蔬菜。

第二，要看食物中脂肪和蛋白質的含量，脂肪和蛋白質的含量越高，升糖指數越低，這與它們較慢的消化速度有關。如豆類和牛奶就是升糖指數較低的食物。

第三，要看食物的物理狀态和成熟度

從升糖指數的原理出發，食物越細碎精細，顆粒越小，消化的就越快，升糖指數就越高。如普通南瓜就比加工過的南瓜粉升糖指數低。所以糖尿病患者做飯時，對于蔬菜等不用切得太精細。另外，食物的成熟度越高升糖指數也越高。

最後還要看食物的烹饪時間，烹饪時間越長，使食物軟化程度提高，食物更糊更稠，都會提高升糖指數。這也是本案例中小米粥迅速提高餐後血糖的原因。小米加水熬粥，使澱粉分子膨脹，時間一長熬成稠狀，升糖指數就高了。

綜上所述，我們建議糖尿病患者考慮以上因素，綜合食物多樣化原則，選擇升糖指數低的食物進行膳食搭配，有利于減少血糖波動。研究表明，持續4周以上的低升糖指數飲食，還能降低一定的血脂水平，這不僅有利于控制血糖水平，還有利于防止冠狀動脈粥樣硬化，降低心血管疾病的發生率。

了解了食物中的升糖指數及其影響因素，我們就能根據升糖指數的高低來合理選擇食物。同時根據升糖指數的影響因素，我們一起來了解一下本案例中小米粥對歐陽先生的血糖影響。

上文我們提到小米粥的升糖指數較高，會提高餐後血糖。我們知道小米本來是粗糧，所以小米粥的升糖作用主要是因為它的做法，對血糖的影響程度也要看小米粥的做法。

一般做小米粥會經過兩道或一道加工程序即先浸泡再煮或者直接煮。通常人們都會采取第一種方式以便取得小米粥更加順滑綿軟的口感，所以會先把小米浸泡一晚至第二天早晨再煮。在浸泡過程中會增加小米中快消化澱粉的含量，從而使升糖指數進一步升高。所以浸泡這一過程會加大小米粥對血糖的影響。

而小米粥煮的時間越長升糖指數也越高。根據上文升糖指數影響因素的分析，小米粥煮的時間越長，熬的越稠，其糊化程度越大，使其所含澱粉分子膨脹程度增加，同時會提高消化速度，使血糖快速入血增加餐後血糖反應。

我們知道小米飯的升糖指數大約為71，而小米粥得升糖指數則高達93.6，可見煮粥後對餐後血糖的影響更大，就和喝糖水差不多了，所以我們不建議糖尿病患者食用小米粥，因為即使直接煮粥而沒有浸泡也同樣會提高升糖指數。

但小米本身作為一種粗糧，含有豐富的營養物質，并且有多種生物學活性物質如蛋白質、膳食纖維、生物堿等，這對降血糖是有幫助的。在小米對糖尿病小鼠的實驗研究中表明，小米中的膳食纖維可以延遲葡萄糖的擴散并且抑制它在胃腸道的吸收作用，可以改善餐後血糖和胰島素的敏感性。

在這一基礎上，我們建議糖尿病患者采取除煮粥以外其他對升糖指數影響小的烹調方式來食用小米，比如煮成小米飯，或者混合其他粗糧一起煮等來食用。

同時，糖尿病患者還要戒煙限酒，限制甜食，根據理想體重控制熱量，合理搭配膳食，少食多餐，規律進食，才能更好地控制血糖。

經過本文讨論，我們了解到血液中的葡萄糖這一對供給身體能量極為重要的物質，同時我們也認識到維持血糖平衡的重要性。同時通過歐陽先生食用小米粥導緻血糖忽然升高的案例，我們也吸取教訓：糖尿病患者不要食用小米粥這類升糖指數高的食物。糖尿病患者要注意根據升糖指數和膳食結構合理安排自己的一日三餐，有利于控制血糖。

對于糖尿病患者來說，掌握以上合理飲食的方法對疾病恢複至關重要。而對于大多數普通人來說，養成健康的生活方式和飲食習慣，對降低疾病風險，保持身體處于長久的健康狀态也非常重要。

願我們都能健康工作，快樂生活。

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