淩晨5點鐘，有個帥哥被他的朋友用輪椅推進診室。

彎腰捂住肚子，表情很痛苦。

問他哪裡不舒服，問了3次才慢慢擡起頭說肚子痛，嘔吐，應該是急性胃腸炎又犯了。

看他表情那麼痛苦我内心就把急性胃腸炎給否了。急性胃腸炎很少有這麼痛的。

繼續問他哪裡痛？

他指出上腹部正中還有左上腹。

一直痛還是陣發的？怎麼痛？

他：一直脹痛。

嘔吐後肚子痛有好轉嗎？或者轉移到其它地方嗎？

他：嘔吐後緩解了一下又痛了，沒有轉移，一直這個地方痛。

吐了什麼東西出來？什麼顔色的？有沒有拉肚子？

他：昨天吃的一點飯菜大部分是黃色酸水。沒有拉肚子。

昨晚吃了什麼東西？有吃辣椒喝酒之類的嗎？

沒吃辣椒，就吃學校裡的飯菜，晚上去酒吧玩，吃燒烤，花生米，還有喝酒，喝到淩晨4點鐘感覺肚子不舒服就回學校睡覺，後來肚子痛得厲害就來醫院了。

問到這很明确了也懶得繼續往下問，讓他躺倒就診床上檢查，腹部觸診腹肌還是比較軟，臍上壓痛輕微反跳痛。腸鳴音正常。其他的查體正常。

我和他說：帥哥，你這個肯定不是胃腸炎，應該是急性胰腺炎。需要給你抽血和做肝膽胰脾彩超檢查。血澱粉酶結果要1個多小時或者2小時才得出結果，等的時間太長了，你現在很痛，我先給你止痛，使用止痛藥後腹痛會緩解，但不是你的病情在好轉，檢查清楚後該住院治療還是要住院。

他說知道了。我又讓他重複一遍我說的話确保他聽進去。

10分鐘後血常規結果出來，白細胞和中性粒細胞百分比升高。肝膽胰脾彩超沒發現異常。血澱粉酶結果沒出來。

有可能發病時間短胰腺還沒有腫大所以B超沒看出來，但對當時B超科值班醫生的能力我嚴重懷疑，因為當晚前面有個睾丸扭轉的病人她檢查後竟然說沒事，幸虧我後面跑過去，聽她說沒事我打死也不信，提醒她你看血流了沒，她才恍然大悟一般“哦”了一聲。所以這個病人我也不急着按急性胃腸炎用藥，叮囑他不要吃東西不喝水。

6點鐘20分澱粉酶出來，616.5U/L。

結果出來後我馬上找他過來談病情，問他肚子痛有好轉一點嗎？他說好很多了。

我說：你現在确診急性胰腺炎了，需要馬上住院治療，你的病情還是在繼續發展的，如果不及時治療病情會發展成重症壞死性胰腺炎，沒有醫生的允許絕對不要吃東西喝水。

之前打過預防針，又聽我語句那麼嚴肅，他知道自己病情要害，同意進去住院。

他說出去給父母打電話說一下情況。

我就給他開住院證了。

打電話很久也沒見他去辦入院手續，就去問他怎麼溝通那麼久？

他說他爸不太理解他的病，想讓我和他說一下情況，我叫他進到診室，打開手機免提，然後詳細的說了孩子的情況，并且将可能出現的病情進展方向、風險都一一說了。

問他懂了嗎？說懂了？

又來一句，既然是炎症而已能不能在急診吊一下消炎藥水就行了？

又來了，在老百姓眼中認為隻要是炎症都不算大事，吊一下消炎藥就行了。

我很明确的和他說不行，就算住院都不能保證他能沒事，搞不好今天就要去ICU住院。

他爸爸又哦哦哦的，說明白了。說再和他兒子說一下，過了5分鐘病人進來和我說，他爸打電話問當醫生的親戚，他那邊看了檢查結果後說，沒那麼嚴重，可以暫時不住院先在急診打針觀察。

又是一個熟人遠程指導，當時也沒病人我就問他熟人是什麼科的，你打電話給他我來和他說。

他說他親戚是在醫院藥房上班的，一個給人看鼻子的。

我内心暗罵這兩個熟人大傻X，都不了解情況就瞎給出意見。

但還是耐心的叫他打電話給他爸，和他們說我就是胃腸外科的醫生，這個病是我們的專業範疇，我和它玩了很多年，太了解它了，那兩個親戚都是非本專業的醫生，他們看這個病的資格都沒有，況且還有一個不是臨床醫生。你兒子這個病需要用抑酸抑酶的藥，必須要禁食禁飲，需要靜脈打營養針，在急診打那麼久他怎麼受得了，而且要打好多天。

我們急診手術室正在給一個急性壞死性胰腺炎的手術，我不希望下一個是你兒子。

你說不清楚的話給那兩個親戚的電話給我，我來和他們說。我最喜歡打擊這種半桶水。

沉默半天，他爸爸還是決定先在急診打針。

我都快崩潰了，碰上這種家長孩子能長大真是奇迹。

這時内科醫生走過來說要不再給他做腹部CT看看再決定，也許他爸知道有多嚴重就同意了？

我不禁翻白眼，都說這麼清楚了還不同意住院做CT花幾百塊錢肯定也不同意。本來想讓他少花點錢就開B超，後面竟然同意了。

我跟過去做的，CT一掃下來，我就想到急性出血性胰腺炎。

急性出血性胰腺炎

急性壞死性胰腺炎

回來診斷性腹穿抽出粉紅色腹水，送檢。

我直接了當的和父子倆說：住院有可能活，不住院一定會死，沒有商量的餘地。

這時120打來電話讓有個十萬八千裡的車禍傷要出診，我就把這個病人交到内科醫生手上，叮囑他千萬要讓他馬上住院治療，就出診去了。

心想話都說到這份上了總該聽了吧。

那趟出診很遠，為了不被中途派單子去接收其他病人，我看着傷也沒有緻命危險，沒有送去就近醫院，硬是拉回來了，沒有病人押車120鐵定會給我們重新派單子，經常快到下班時間就瘋狂給我們派單子，很遠的那種，最讓人吐血的是經常去到其他醫院的對面或者其他醫院旁邊接病人，人家醫院的救護車就在醫院裡躺着。

回到醫院早上八點半，一下車我就問那個病人上去住院了嗎？

内科醫生兩手一擺，人家不怕死，走了，說是去上級醫院打針，不過我已經把所有的知情同意簽字都給他簽了，也告知總值班醫務部了，并且告知他就醫的整個過程監控都有錄音錄像，要對自己的行為負責。

急診内科醫生我就服他們這一點，隻要知道病情該簽的字一個不落，想在醫療文書上找他們的麻煩門都沒有。

我又打電話給病人叫他趕快去醫院不要拖，他爸糊塗希望他自己不要糊塗，否則……

生死由命吧，有些人奈何橋斷了他都要自己遊到對岸，攔都攔不住。

過了2天有個中年男人說是他爸過來打印病例，我還納悶問他：那天不是已經給病人把電子病曆還有所有檢查結果都打印給他了嗎？

又問他現在病人在哪個醫院治療？怎麼樣了？

問了2次才用很不友好的語氣說去某某醫院。

我叫護士再給他打印一份，得到病例後看了很久。又是打電話又是啥的。

又走進診室問我怎麼病情變化那麼快？到晚上人就不行了呢？如果你們當時在急診用藥就不會這樣。

聽他說到這我就知道找茬來了，我打斷他。

我淡淡的說，叔：做人得講良心，願賭就要服輸，你要是想找我們的漏洞訛詐一筆呢？我就找保安幫你調監控，裡面有我和您兒子就醫時溝通的影像記錄還有錄音，包括我用您兒子的電話打電話的錄音都在裡面，那監控是間諜級别的說不定你和你兒子沒開外放的通話也能聽到。

内心被戳穿，悻悻的走了。

我平時基本不會使用有可能導緻對抗升級的話術和病人家屬溝通，那天實在沒忍住。

那個醫院我剛好有同學在那個科，後來他看病人檢查單上有我的名字打電話告訴我：那天從我們醫院出來後他沒有去其他醫院看，他爸叫他回家治療，然後自己去藥店買了奧美拉唑，藿香正氣水來吃，買晚上的火車票，後來肚子痛得走不了路，當晚12點左右救護車送過來已經休克，大搶救搞了一輪糾正休克後手術，胰腺壞死很嚴重，術後直接轉ICU，現在還沒醒，如果活過來40、50萬跑不了，後半生就是醫院的常客。

我提醒他完善一下病例還有各種溝通書，他瞬間秒懂，說非常感謝！

新年快到了！在此提醒大家暴飲暴食，特别是飲酒很容易導緻急性胰腺炎，晚上9點鐘以後來醫院的外傷十有八九是和喝酒有關的，交通事故，摔倒，打架鬥毆等等。

有不舒服的及時找專業的醫生看，而不是随便找個醫生看。

醫生給出一些預見性的意見聽起來很可怕，沒有發生最好，不要以為人家故意吓唬你，要是醫生的話成真了，你就悲哀了。

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