強直性脊柱炎(AS)是一種病因不明的全身性疾病,累及軸位關節(脊柱),侵犯四肢關節等器官。以幾乎所有骶髂關節疾病患者為特征,常出現椎間盤纖維環及其鄰近韌帶鈣化和骨性強直。臨床上,春季強直性脊柱炎的發病率較高,90%以上的患者發病于青少年。
一種典型的強直性脊柱炎強直脊柱炎的典型症狀為下腰痛,脊柱僵硬,活動範圍受限。初期症狀輕微,可能隻是下腰間痛:發生下腰痛的曆史可能比較模糊,進展較慢,病人很難說清楚第一次出現疼痛的時間。鈍痛,病人無法分辨疼痛的具體部位,有時還會出現臀部疼痛。還可以表現為劇烈的疼痛,集中在骶髂關節附近。
最初的疼痛或者是雙側的,或者是單側的,但是幾個月之後就會變成雙側的了。少數患者可能有膝關節疼痛,踩在周圍關節、頸肩關節上,但随後逐漸出現腰疼症狀。此外,晨起脊椎有僵硬的感覺也是強直性脊柱炎很常見的症狀。早上的僵硬有時會持續好幾個小時。長期不活動的人早上僵硬更明顯,起床困難,隻好翻身離開床。有些患者伴有髋關節、膝關節腫脹、臀部、腹股溝疼痛、頸背鈍痛、跟蹤疼痛、低熱、無力等症狀。
強直的脊椎炎如何診斷?早期誤診的強直性脊柱炎較多。臨床資料顯示,約90%的患者生病3年後确診,治療遲緩的人很多。早期人長時間保持一個姿勢通常會有明顯的症狀。稍微運動後症狀改善很快,所以往往被忽視,甚至被誤診為腰肌勞損、類風濕性關節炎、腰椎間盤突出、坐骨神經痛、骨質增生等骨科疾病,長期不能正确治療。
特别是女性患者,病損較慢,發病後較難察覺,一旦發現,可已十分嚴重。早期的強直性脊柱炎通常是在青少年時期就開始出現的,而且在醫學上沒有明确的診斷指标,因此需要特别關注。早上起床後背(腰)部僵硬,後背(腰)部疼痛惡化,長時間站立或行走容易疲勞,坐骨神經痛等症狀,很可能是早期強直性脊柱炎的表現。
由于病情較複雜,常被誤診為風濕性關節炎、腰椎間盤突出、坐骨神經痛、關節結核、滑膜炎、骨質增生等。愈早發現,治療強直性脊柱炎愈有效。臨床結果表明,如果能夠早期診斷和治療,90%的患者可以得到很好的控制。
強直性脊柱炎檢查項目?專家注意到,腰骶骨、髋關節部位持續或間歇性疼痛發生的同時,腰部有僵硬感(從早上開始最明顯,活動後可以減輕),彎腰、蹲下受到限制,或者發生不明原因的單側膝關節、腳後跟、跖指等小關節腫脹疼痛時,必須警惕是否患有強直性脊柱炎,X線敏感度低,早期強直性脊柱炎患者40%不能通過X線檢查正确診斷,容易延誤治療時機。因此,建議對有症狀的患者進行MRI診斷。
如何治療強直性脊柱炎?雖然強直性脊柱炎目前還不能完全治愈,但是早期的藥物治療可以延緩病情的發展,減輕或預防嚴重畸形的發生。非甾體抗炎藥、抗風濕藥等傳統治療藥物,可抑制炎症,減輕關節疼痛、腫脹和晨僵。生物劑的研發和應用,是強直性脊柱炎治療方面的重要進展,國内外權威指南推薦,病人可以通過免疫調節藥物,如腫瘤壞死因子抑制劑,來延緩炎症的發展,減緩或預防關節和軟骨損傷。
強直性脊柱炎病人在堅持藥物治療的同時,應注意非藥物治療方法。強化鍛煉,但鍛煉不能過度,過猛,過猛,應采取舒緩的鍛煉方法,緩解肌肉萎縮引起的疼痛。适用于強直性脊柱炎的鍛煉有慢走,打太極,遊泳。
飲食清淡營養豐富,多吃新鮮蔬菜水果,适當控制體重的生活中要保持居室的幹燥和溫暖,多曬太陽,避免寒冷和雨水疲勞,注意防止感染的關節保護。對于患有強直性脊柱炎的人來說,保持正确的姿勢很重要,如站着時要挺胸,收腹;睡硬闆床時要低枕,一旦出現上胸或頸椎不适,則要停用枕頭。以控制炎症為前提,病人應在醫生的指導下多做功能性康複運動,最佳的鍛煉方式是遊泳、健身體操等。隻有藥物治療與非藥物治療相結合,才能更好地促進風濕性免疫疾病的康複。
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