颞下颌關節又稱“颞颌關節”或“下颌關節”。由下颌骨髁突、颞骨關節面、居于二者之間的關節盤、關節周圍的關節囊和關節韌帶(颞下颌韌帶、蝶下颌韌帶、莖突下颌韌帶)所組成，左右合成聯合關節，主理張口閉口和咀嚼運動。

病因

颞下颌關節是一個球窩狀關節，其球狀部分稱髁突，窩狀部分稱關節窩。在髁突與關節之間有一個軟骨構成的關節盤，用于緩沖壓力并協助髁突進行張閉口運動。

在關節的後部，關節盤的附着處含豐富的神經和血管，是一處非常敏感的部位。關節韌帶确保髁突與關節盤處于正确的位置，颞下颌關節周圍的肌肉也起到穩定關節的作用，并幫助下颌進行咀嚼、說話等功能性運動。

牙齒對于下颌關節也發揮着重要的作用，牙齒之間的錯合關系會産生異常的應力，造成髁突的錯位及對關節、韌帶和肌肉的損傷。創傷也會直接造成關節的損害和影響正常功能的發揮。

當與下颌關節相關的各因素協調共處時，關節就能發揮正常的功能。相反，當這些因素出現異常，或出現應力、創傷情況下，就會發生下颌關節紊亂病。

颞下颌關節紊亂有幾種不同類型，其緻病因素也有所不同。

咀嚼肌紊亂

外傷、精神緊張、寒冷刺激、夜磨牙等可導緻咀嚼肌的直接受損。開口過大或因口腔科治療等需長時間大張口，可導緻咀嚼肌過度活動，最終出現咀嚼肌疲。

關節結構紊亂

颞下颌關節結構紊亂，包括各種類型的關節盤移位。如突然咬硬物、突然過大張口、外傷等可緻髁突快速或過度移動，關節盤及附着韌帶被拉長或撕裂，導緻關節盤移位。

炎性疾病

颞下颌關節滑膜炎可分為原發性與繼發性兩種。原發性滑膜炎病因不明。繼發性滑膜炎多由損傷、關節鄰近組織的炎症、關節盤移位等因素引起的無菌性炎症。

骨關節病

骨關節病也可分為原發性與繼發性兩種。原發性骨關節病的病因不明，認為與機械性損傷、化學炎症等因素有關。

繼發性骨關節病主要由局部因素導緻，如關節盤移位、關節持續承受異常力、咬硬物、外傷等，在此過程中下颌突受到過大外力使關節表面軟骨和軟骨下骨受到破壞，從而導緻骨關節病發生。

常見症狀

颞下颌關節紊亂的常見症狀可能包括：

• 耳朵、太陽穴或頸部疼痛
• 張口閉口時有咔嗒聲、鎖定聲或爆裂聲
• 嚴重複發性頭痛
• 偶發性聽力損失
• 頸部疼痛或僵硬
• 牙齒敏感
• 下颌運動受限，疼痛可能會擴散至半側面部
• 頭暈或耳鳴

日常行為管理

通過自我調理及某些生活習慣的改變，一部分颞下颌關節紊亂病症體征能夠消除或緩解。而有些症狀或者體征則需要進一步治療。

戴上咬合墊

下巴疼痛可能是由磨牙引起的，也被稱為磨牙症，患者在睡覺時下颌周圍的肌肉緊張。咬合墊是一種可移動的保護裝置，睡覺的時候，把它戴在牙齒和牙龈的表面。可以減少磨牙産生的疼痛。

磨牙症的症狀包括牙齒變平、變平、松動或有缺口、牙釉質磨損、牙齒敏感度增加、太陽穴頭痛、耳痛、舌頭上有凹痕。

避免張大嘴巴

張嘴太大也會導緻下颚彈出。為了防止這種情況的發生，當打哈欠、說話或吃飯時，盡可能多地閉上嘴。

避免咀嚼硬物

日常生活中要盡量避免咀嚼硬物。咀嚼硬物會導緻颞下颌關節負擔加重。

正确的姿勢管理

長時間的低頭導緻的上交叉綜合征也會導緻颞下颌關節壓力增加，産生颞下颌關節紊亂等問題。所以颞下颌關節紊亂的治療中也要糾正不良的站姿和坐姿。

颞下颌關節手法治療

關節尾部滑動

治療師将拇指放入患者口中。拇指平行于牙齒頂部，并于患者的後下臼齒齊平，然後施加尾部分離牽引并重複多次。注意，如果患者有義齒或是無臼齒，則不宜執行此項技術。

關節向前滑動

患者取仰卧位，治療師将拇指放入患者口中。勾住下切牙和四顆前牙，同時用示指外側緣勾住下颌尾端，然後施加向前的分離牽引并重複多次。

關節尾部-前移滑動

患者取仰卧位，治療師将拇指放入患者口中。拇指與牙齒平行，并置于牙齒頂部，與患者的後下臼齒齊平。尾部-前移滑動是一個聯合運動，需要尾部滑動的同時聯合腹側或向前滑動。該運動可以緩解颞骨髁的壓力。注意，如果患者有義齒或是無臼齒，則不宜執行此項技術。

側滑伴松動：動态松動術

患者取坐位，指示患者主動朝受限方向滑動下颌，同時治療師使用逐漸增大的力量使髁狀突向前滑動。為了增強向左側的偏移，醫生應當在右側髁狀突上施加向前的力。接觸力在髁狀突的後外側。

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