#每日醫聊#

風濕科醫生每天都會遇到這樣的問題，“醫生，變天我就關節痛，是不是得風濕了？”，“醫生，人家說風濕會影響心髒，我心髒會不會壞掉啊？”，“醫生，我反複流産，怎麼也和風濕有關？”……

風濕、類風濕、痛風、骨關節炎、系統性紅斑狼瘡、血管炎、硬皮病、成人斯蒂爾病……簡直就像一團扯不斷、理還亂的麻繩，不但老百姓一頭霧水，許多基層醫院的醫生也是傻傻分不清楚。

中醫的風濕病與感受風邪、寒邪、濕邪有關，老百姓就認為風濕病就是“受風”、“受涼”、“受潮濕”。

其實，在中醫學的發展過程中，對“風濕”病因的認識絕對不僅僅局限在“受風”、“受涼”、“受潮濕”。

風濕病是目前病因與發病機制尚不清楚，主要累及關節及周圍組織的一大類疾病，大多數患者有關節肌肉的病變，常可侵犯身體的多個系統，發病與機體的免疫功能異常有關。

風濕病的主要發病機制就在于免疫系統的紊亂，引起對自身組織的攻擊而出現的一系列臨床症狀。風濕病最主要的臨床表現之一就是關節疼痛，這也是導緻功能障礙的重要原因。

第一大誤解：關節痛不是“風濕”就是“類風濕

老百姓存在一種很荒謬的誤解，認為關節痛不是“風濕性關節炎”就是“類風濕關節炎”。

首先“風濕性關節炎”的說法在學界頗有争議，因為急性關節炎隻是風濕熱的主要症狀，但不是主要問題，所以不少學者主張摒棄“風濕性關節炎”的說法。

風濕熱的主要問題之一是心髒損害，所以國際上通用“風濕性心髒病”一詞。就像腎損害是系統性紅斑狼瘡的主要問題之一，所以國際上通用“狼瘡腎炎”一詞。

關節炎是紅斑狼瘡的主要症狀，但不是主要問題，所以不用“狼瘡性關節炎”作為一個診斷，同樣關節炎是風濕熱的主要症狀，但不是主要問題，所以也不應該将“風濕性關節炎”作為一個診斷。

其次關節痛更不是除了“風濕”就是“類風濕”。

世界衛生組織将風濕病歸為十大類，包括100多種疾病，類風濕關節炎隻是其中較為常見的一種。

第二大誤解：風濕病吃藥副作用大，忍忍就好

吃苦耐勞是中華民族的傳統美德，所以經常可以見到關節畸形緻殘、内髒損害了才來就醫的患者。

前面提到風濕性疾病的主要發病機制是免疫系統的紊亂對自身組織的攻擊，所以風濕病絕不會忍忍就好。

因為體液免疫和細胞免疫的存在，風濕病幾乎無所不能，除了累及關節，還可以累及皮膚、肌肉、神經、呼吸、消化、血液、泌尿等全身各個系統。

其中錯綜複雜，大部分風濕病目前為止尚無法根治，所以不要盲目相信秘方、偏方。

但風濕病患者也不要因此喪失信心，因為絕大部分患者在正規治療下可以得到很好的控制，不會影響正常工作和生活。

由于“風濕病”和免疫系統關系密切，很多醫院的風濕科也叫風濕免疫科。

1、 多系統或髒器損害。

2、關節腫痛或疼痛，如果有關節明顯的腫脹，趕緊就醫。

3、肌痛、肌無力。

4、雙手或雙足遇冷或情緒改變時變白，得暖或情緒穩定後變紅、變紫。

5、口眼幹燥、反複的腮腺腫大。

6、下背疼痛和交替性臀部疼痛，足跟痛或其他肌腱端部位疼痛。

7、水腫、蛋白尿。

8、貧血、血小闆減少。

9、不明原因的長期發熱。

10、反複的眼炎、皮疹、皮膚破潰、口腔潰瘍。

11、不明原因的動靜脈血栓，複發性胎停或流産。

益陽市中心醫院專家介紹：得了“風濕病”并不可怕，雖然大部分風濕病目前為止尚不能藥到病除，但可以在正規治療下得到很好的控制，不會影響正常工作和生活。

随着醫學的發展，風濕病的治療方法也會越來越多、越來越好。

長期的臨床經驗告訴我們，風濕病患者隻要理性就醫、積極治療、遵從醫囑、醫患攜手，就一定能戰勝風濕病，擁有高質量的生活，享受快樂的人生！

（編輯Rachel。圖片來源網絡，僅供參考）

湖南醫聊特約作者：益陽市中心醫院 羅敏

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