福建一中年女子得了帕金森病,逐漸陷入困境,不吃藥全身僵硬,吃藥後不停亂動,生活不能自理。記者從深圳大學總醫院神經外科獲悉,該名女子接受了腦深部電刺激手術(DBS),在大腦裡安裝了“起搏器”,開機後瞬間就不抖了。
手腿抖動被診斷為“帕金森病”姚女士(化名)今年45歲,原本一直在福建老家的工廠裡打工。6年前,她發現左手抖動,活動不靈活,伴發燙、疼,半年後又發展到左腿上。去醫院看中醫,後來又轉到神經内科,結果診斷竟然是“帕金森病”。醫生給她開了“美多芭”等藥物,吃了以後症狀明顯改善,日常生活沒有受到很大影響,還能繼續工作。
但是最近1年多,病情明顯加重了。整個人出現了“開關”現象,吃了藥,人就處于“開期”,自我感覺比較輕松,但是因為藥物作用,産生異動現象,整個人控制不住手舞足蹈,一刻也停不下來,還經常跌倒,摔得鼻青臉腫,沒人扶根本爬不起來。這種開期會一直持續兩個小時。藥效一過去,就到了“關期”,感覺很難受,全身像螞蟻爬,四肢和脖子非常僵硬,翻身、坐起、低頭這些極為簡單的動作都不能自己完成,更不用說站立和走路了。
就這樣,姚女士每天吃四次藥,每次起效兩小時,一天要手舞足蹈八小時,吃飯經常撒得滿地都是。老公外出打工賺錢,家裡隻有快七十歲的婆婆,每天做飯,有時候還要扶她起來,因為“舞動”力氣太大,婆婆不敢用力扶,隻能小心翼翼一點一點來。由于身體僵硬,睡眠也極差,每天隻能睡3-4小時,每個夜晚對她來說都是一種煎熬。
六年來,姚女士回避了所有的節日,節日都沒法和家人一起吃飯團聚。前不久,妹妹從鄰居家打聽到,有一位陳富勇醫生老鄉在深圳是神經外科醫生,能做手術治帕金森。幾經聯系後,姚女士的丈夫帶着她趕到了深圳大學總醫院。
“開機” 立刻“斯斯文文”走路
姚女士入院後,神經外科帕金森病小組醫生詳細問病史查體、進行美多芭沖擊試驗和相關檢查後,認為“帕金森病”診斷明确,并且姚女士的情況适合做一種叫“腦深部電刺激”的手術,能夠在藥物已經控制不好的情況下,更好地解決問題。
腦深部電刺激(deep brain stimulation DBS),是在腦内核團或特定腦區植入刺激電極,通過脈沖電刺激調控相關核團或腦區的功能,達到改善症狀的目的。這項技術和心髒起搏器類似,它的重要性也一點不亞于心髒起搏器,所以也被稱為“腦起搏器”。
因為姚女士服藥後異動明顯,陳富勇根據手術經驗和文獻研究,判斷以蒼白球内側部(GPi)作為治療靶點對患者術後症狀改善最有幫助。手術過程并不驚悚,成熟技術已經發展得非常安全和高效。與其他手術唯一不同的是,DBS手術的準備時間特别長。
手術前幾天,陳富勇就在手術軟件上精确計算出了電極植入位,反複驗證力求精準、安全。12月24日,手術當天早上7點多就開始進行術前準備,安裝立體定向頭架。局部麻醉之後,在顱骨上用四個釘子把框架牢牢的固定在她的頭部,然後再做一次顱腦CT,把掃描數據導入手術計劃系統。有了框架的輔助,大腦裡的任何一個點,都會有一個相對的坐标。注冊、反複校驗誤差後,在頭上鑽一個小孔,把電極插入大腦裡計算好的位置。
植入電極後,進行初步測試,陳富勇讓姚女士做了一些簡單的動作,比如拿杯子、伸展手臂、畫螺旋線等,根據她的感受和症狀改善程度,進一步調整電極的位置和刺激強度。一切正常之後,在胸部皮下植入電池,和腦起搏器連接在一起。
幾天後,“腦起搏器”正式開機,姚女士驚奇地發現自己全身異動、手舞足蹈的症狀完全消失了,一下子就激動得流下淚水。之後,藥效褪去後身體僵硬的感覺也沒有了,再次進行藥物測評時,已經無明顯症狀波動。
時隔多年,姚女士終于能夠像正常人一樣生活,散步聊天了。從初中到大學一直懸心的兒子也說:“媽媽,我很快就能工作賺錢了,你一定要好好陪着我們。”
帕金森病是一種常見的緩慢進展的神經系統變性疾病,其主要的病理改變是大腦中黑質多巴胺能神經元變性死亡,引起腦内多巴胺含量顯著減少而緻病。據了解,在藥物控制不佳或者出現明顯藥物副作用時可在專科醫生的指導下選擇“腦起搏器”治療帕金森病。
廣州日報全媒體記者 鮑文娟 通訊員 劉丹丹、付萌萌、王蘇琦廣州日報全媒體編輯 林燕
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