■廖木興/圖

糖尿病人還要擔心低血糖的發生?是的。專家表示,低血糖是糖尿病繞不過去的一個惡夢。任何降糖治療都是雙刃劍,重要的是怎麼在降糖的同時減少和防止低血糖的發生。日前,諾和諾德宣布新一代超長效基礎胰島素類似物諾和達(德谷胰島素注射液)在中國上市。專家表示,與既往的基礎胰島素類似物相比,它可顯著降低低血糖發生的風險。

■新快報記者 梁瑜

低血糖損傷心血管、 腦功能

北京醫院内分泌科主任郭立新教授指出,首先沒有經過糖尿病治療的患者就容易發生低血糖。抑郁也會增加低血糖風險,而低血糖與抑郁、癡呆是互為因果的。另外,低血糖的反應是延遲、很痛苦的,低血糖給病人帶來的打擊是48、72小時的不适感,也會加重抑郁症患者的痛苦和抑郁。嚴重低血糖帶來的危害是長遠的,低血糖會損傷認知功能和腦功能,導緻行為異常,對心血管的損傷、意外交通事故等。低血糖以後還可能出現高血糖反應,叫索莫吉(Somogyi)效應。因此,要控制血糖平穩達标,重點就是減少波動。

“重要的是怎麼在降糖的同時減少和防止低血糖的發生。”他表示,除了脆性糖尿病的低血糖沒有規律可尋,其他類型的糖尿病還是有規律的。如進餐減少、運動量增加時,如使用低血糖風險高的降糖藥時,要避免低血糖的發生,就要讓飲食、運動盡可能規律,再配合适合的藥物。應根據病人血糖變化、自身疾病、有無合并症及對治療藥物的反應等選擇。

平穩降糖改善生活質量、減少治療成本

據了解,胰島素制劑分動物胰島素、生物合成胰島素、人胰島素和胰島素類似物。胰島素類似物包括超短效(速效)胰島素類似物和長效胰島素類似物。長效胰島素類似物有甘精胰島素、地特胰島素和新上市的德谷胰島素。中華醫學會内分泌學分會主任委員、中國人民解放軍總醫院内分泌科主任母義明教授表示,目前,使用比較普遍的甘精胰島素作用時間不超過24小時,而德谷胰島素可達到42小時超長效,每日一次注射,超長效平穩降糖。據了解,德谷胰島素是近十年來,中國國家食品藥品監督管理總局審批上市的唯一一款長效基礎胰島素類似物。來自日本、德國和其他歐洲已上市國家及地區的真實世界研究(RWE)還顯示,由既往基礎胰島素轉為諾和達可以進一步降低患者糖化血紅蛋白水平,減少低血糖事件及胰島素劑量,在改善患者生活質量的同時減少治療成本。

中國人民解放軍總醫院潘長玉教授稱,約40%的1型糖尿病人發生過低血糖,可能有人一年發生上百次的低血糖。他建議,在使用降低血糖的藥物的時候,病人一定要注意提防發生低血糖,要知道什麼是低血糖、如何進行保護、怎麼向醫生反饋等。

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