随着二孩政策的放開，越來越多的生育了二孩的男性開始重視避孕和絕育的問題。生殖與避孕，猶如硬币的兩面；不僅要讓計劃受孕的夫婦成功懷上健康的孩子，還需幫助其他更多沒有生育意願的夫婦做好有效的避孕措施，避免意外妊娠的出現。

　　今天我們要跟大家一起共同探讨的，便是一種一勞永逸的避孕方式——男性結紮術。

　　兩種男性結紮術

　　男性結紮手術也稱為男性絕育手術或輸精管結紮術，是通過外科手術的方式，在陰囊部位将輸精管切斷，阻止了睾丸産生的精子排入精液，使得在性生活中射出的精液不包含有精子，從而達到避孕的目的;是一種永久而有效的避孕方式。

　　一種是在局部麻醉——精索内阻滞；手術前往精索内打入局麻藥，優點是操作簡單，在門診由手術醫生便可完成，缺點是在手術過程中患者是清醒的，可以知曉術中的情況，可能會留下一些不美好的記憶，另外由于是精索内注入麻醉藥，有時患者仍有牽拉引起的不适，還有個别患者由于精索靜脈曲張而在麻醉後出現精索血腫。

　　另一種是全身麻醉；麻醉方式與臨床上常見的無痛胃鏡或無痛人流一樣，通過靜脈輸入麻醉藥，麻醉的止痛效果會更好，在整個手術過程中，患者就像睡着了一般，不僅不會感覺到疼痛，而且也不會有不舒服的感受和記憶，同時避免了血腫的發生;缺點是因為靜脈全麻，需要專業的麻醉醫師配合手術麻醉，需要在醫院的中心手術室進行，并且費用會更高一些。

　　在麻醉滿意後，醫生将在陰囊部位做約5mm~1cm的小切口，然後通過切口分離出輸精管并用手術刀切斷、結紮輸精管的兩個斷端，再将其重新放入陰囊內，切口通常可以縫合一針，甚至可直接用創可貼粘貼，不用縫合。同樣方法處理另一側的輸精管。對手術熟練的醫師，整個手術(雙側)不到半小時便可完成。

　　男性結紮不影響性功能

　　很多人會擔心結紮手術對男性以後的性生活的造成影響，從而不敢或不願接受手術。

　　據研究，正常男性每次射出的精液量約2-6ml，主要組成成分為附睾液和附屬性腺液;其中富含精子的附睾液僅占約0.1ml，其餘精液量的90%以上是由前列腺、精囊腺等分泌附屬性腺液。而接受結紮的男性，我們隻是阻止了隻占精液量極小一部分的附睾液進入精液，但不影響前列腺液和精囊液等的分泌和排除，對性生活後射出的精液量幾乎不會影響。

　　同時男性射精的快感，來源于性刺激達到大腦性興奮中樞的興奮阈值後的射精；隻要能射精，便有快感；而結紮手術不影響男性正常的射精功能，對于射精的快感也沒有任何的影響。

　　所以從理論上将，男性結紮手術對以後的性生活基本沒有影響，仍然正常的勃起和射精，正常地體驗性快感，甚至不影響射出的精液量;唯一的區别就是，不用再為愛人的意外妊娠進行擔心，同時也少了“套套”的隔閡，可以随時随性地享受自然而完美的性生活。

　　男性接受了結紮，将來又有生育要求怎麼辦？

　　接受了結紮手術的男性，射出的精液不包含有精子，理論上是不會通過自然性生活的方式讓女性伴侶懷孕，是絕對有效和安全的避孕方式，且是一次手術、終身有效的避孕方式。在美國每年有大約50萬男性主動尋求結紮，但同時約6%的結紮術後患者因為有再生育的要求，來尋求醫師的幫助。

　　目前對男性結紮術後再生育的要求，解決的方案主要有三種。

　　a 、結紮術前到精子庫凍存精液，給自己的生育力上保險

　　如果将來有再生育要求的時候，可以直接使用提前凍存的精液行人工授精或者試管嬰兒輔助生育。據科學家研究，無論是男性還是女性，生育能力會随着年齡的增加而逐漸降低；在年輕的時候可以将數量和質量更好的精子留存起來，我們成為“生育力保存”，尤其适用于我們有結紮計劃的已育夫婦；如果将來想再次生育，則直接實用數量和質量更好的年輕時候的精子。

　　b、 行輸精管再通手術

　　對于既往曾行輸精管結紮的患者推薦實用顯微鏡下輸精管-輸精管吻合術，重新将截斷的輸精管吻合在一起，重建輸精管道，再通率在90%以上，對手術技術熟練的男性生殖顯微外科醫生，再通率甚至高達95%以上。通過輸精管-輸精管吻合重建輸精管道，睾丸産生的精子可重新排入精液并射出體外，實現通過正常性生活自然受孕的目的。

　　c 、睾丸/附睾取精-試管嬰兒輔助生育

　　對結紮術後的男性朋友，睾丸的功能是完全正常的，能夠正常産生很多的精子，對不願意接受複通手術或複通失敗的人，我們可以通過在局部麻醉情況下，從睾丸或者附睾裡面抽取精子，再結合試管嬰兒的方式再生育。

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