月經來潮是女性性周期的開始，它标志着女性青春期發育進入成熟階段，亦是用于評價女性生長發育成熟的一個敏感指标。為掌握我校女生的月經情況，以便加強對她們的青春期衛生保健工作，促進其身心健康成長，從1987年1月～1996年12月對我校在校女生進行了月經情況的調查研究，現将有關結果報道如下。

　　一、對象與方法

　　1. 對象：1987年～1996年初一至高三各個班級的在校女生，年齡在1 2～19歲，共1850人。

　　2. 方法：經培訓輔導後，月經情況由本人填寫問卷調查和女生月經卡片；性征征發育等由專業人員詢問，檢查并填寫女生青春期生理、心理調查表。有關資料數據由計算機進行統計學處理。

　　二、結果

　　1. 月經初潮年齡：月經初潮年齡最小9歲，最大17歲，1987～1991年 841名女生月經初潮平均年齡12.75歲，1992～1996年1009名女生平均12.6 2歲，1987～1996年1850名女生平均12.68歲。月經初潮年齡分布情況見表 1。

　　2. 初潮發生月份：初潮發生較高的月份是2月(10.76%)、7月(11.46% )及8月(9.78%)，最低的月份是11月(5.51%)及12月(6.27%)，結果與國内一些學者報道一緻。（見表2）

　　3. 月經初潮至第二次月經間隔時間：初潮至第二次月經不同間隔時間的人數及百分率見表3。間隔在六個月内占93.62%，最長間隔29個月，僅1 人。該生13歲月經初潮，初潮後8個月時做了闌尾炎手術，後又得了腸粘連，可能與其一直體質較差有關。

　　4. 月經初潮至轉入正常周期的時間：初潮後月經在三個月内規律的占 65.39%，半年内規律的占87.62%，有1人初潮轉至有規律的周期達3年之久。該生為心肌炎患者，14歲月經初潮，曾休學一年，待身體健康狀況好轉，消除情緒緊張因素後，才出現有規律的月經。

　　5. 月經周期天數：月經來潮規律後，周期最長的36天以上，占3.69% ，周期最短的18天以内，占0.41%，79.85%的女生月經周期在28～30天。

　　6. 月經經期天數：經期天數最短的2天，占0.36%，最長的9天，占0. 28%，行經4～5天的占64.31%。

　　7. 月經量：大多數女生月經量中等，占73.69%；少量者占13.34%；過多者占11.29%；經量不定者占1.68%。

　　8. 月經病患病率 各種月經病中患病最高的是痛經，經調查及治療記錄，重度痛經69人，占3.73%，中度322人，占17.41%，除痛經外，還有青春期功能性子宮出血38人，占2.05%，月經過少39人，占2.11%。

　　表1 1987-1996年1850名女生月經初潮年齡分布

　　年齡(歲) 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 合計

　　1987-1991年 人數 3 3 12 311 392 103 11 6 0 0 841

　　% 0.36 0.36 1.42 36.98 46.61 12.25 1.31 0.71 100

　　1992-1996年 人數 5 7 24 459 379 114 15 4 2 0 1，009

　　% 0.49 0.69 2.38 45.49 37.56 11.30 1.49 0.40 0.20 100

　　表2 女生月經初潮月份分布

　　月份 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 合計

　　人數 130 199 155 133 159 168 212 181 157 138 102 116 1，850

　　% 7.03 10.76 8.38 7.19 8.59 9.08 11.46 9.78 8.49 7.46 5.51 6 .27 100

　　三、讨論

　　1. 初潮年齡提前：我校1987～1996年調查結果與北京六十年代初潮平均年齡14.5歲比較，相對提前1.8歲，說明中學生生長發育加速趨勢明顯存在。我校女生初潮平均年齡1991～1996年比1987～1991年相結提前0.31歲，說明該校女生初潮年齡随年代進展不斷提前，但加速趨勢已逐漸緩慢，這與全國其他各地的報道結果相緻。青少年性生理成熟年齡提前，勢必導緻性心理發展前及某些性行為低齡化，所以學校、家庭、社會适時（12-1 3歲）适量當地進行青春期有關教育和指點極為重要。

　　表3 月初潮至第二次月經間隔時間

　　間隔時間(月)

　　合計 12

　　人數 9 1175 584 85 21 12 1850

　　% 0.49 63.51 29.62 4.59 1.14 0.65 100

　　2. 加強女生月經生理心理衛生指導：從生物學角度看，月經初潮是女子性發育進程中一次生理突變，對這一變化，各人的心理反應存在較大的個體差異，在月經來潮前對女孩子進行必要的指導，使她們提前有思想準備，掌握生理和心理變化，有意識地克制自已，很有必要。多年調查資料表明，相當一部分（占87.62%）的女孩子在長達半年的時間内，才能建立規律的月經來潮，在這一段時間内，不少同學存在緊張、焦慮、抑郁心理，以為自已患了什麼病，有哪些不正常，造成不必要的心理負擔，影響正常的學習和生活。其實這主要是由于下丘腦-垂體-卵巢軸的功能還沒有發育健全所至，也可能與生活條件、環境、氣候的改變，以及學習緊張，導緻大腦皮層興奮與抑制的平衡失調有關。此期要注意做好她們的心理疏導工作和月經生理衛生知識宣傳工作。

　　3. 做好女生經期保健：女子每月來一次月經是正常的生理現象，來潮前兩本天有些情緒波動，易焦慮、煩躁，行經時略有不适，體力下降，這些都應愉快地接受，正确處理才有益于健康。通過月經情況調查，幫助她們記住自已月經周期，經期長短，經血量多少，以便發現異常，及時處理 .同時要告訴她們各項經期衛生知識，保持精神舒暢等，以輕松地渡過每個月約6～8天的特殊時期，使其身心健康，學習進步。

　　4. 月經病要及時防治：痛經分為原發性和繼發性兩種，繼發性痛經青春期少女 少見.原發性痛經可能與月經前期前列腺素分泌增多有關，它使子宮收縮，引起出血後疼痛。臨床對于原發性痛經學生除采用穩定情緒的心理治療外，分别采用針灸治療，取三陰交、血海、關元等穴位，對止痛有作用，亦可施用艾炙法，選穴同上。中藥治療以行氣活血、化瘀止痛為原則。選用止痛解痙藥物如去痛片、莨菪浸膏等，也可緩解疼痛。

　　青春期功血有近3/5的患者為受外界環境因素影響，如考前學習過度緊張，體育運動或勞動負荷過重，經期淋雨下水等，因此60%以上的患者是可以預防的。對反複多次發作的患者，應進一步檢查排除多囊卵巢綜合症的可能。筆者于臨床曾對39例青春功血患者采用炔諾酮止血，然後以克羅米酚促排卵，止血迅速，療效确切。另筆者曾于臨床采用三個月的人工月經周期為療程者45例，治愈率86.67%，以六個月人工月經周期為療程者55例，治愈率為96.36%，其治愈結果X2檢驗，P＜0.05，差異有顯著意義。若同時配合心理治療輔以中醫辨證施治，扶正祛邪，糾正貧血，增強自身免疫功能，遠期效果更為理想。

　　5. 月經與性征發育：月經及第二性征發育的順序一般是乳房、月經初潮、陰毛、腋毛。多年調查提示乳房發育在月經前1.25歲，與其他作者報道基本一緻。如果16歲的女孩乳房仍未發育，亦未來月經，應考慮可能有卵巢或其他内分泌腺功能或器質性問題，需進一步檢查，以便及早診斷和治療。陰毛、腋毛的發育晚于月經初潮，女孩的體毛可能為雄激素分泌而引起，臨床醫生亦應注意了解，這對綜合評價女性青春期發育情況有一定意義。

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