男性不育症 ,按 WH O (世界衛生組織 )推薦 ,是指夫婦婚後同居一年以上 ,在未用任何避孕措施下 ,由于男方的原因造成女方不孕的病症。實際上不育夫婦中因男性生殖能力異常的約占 50%左右。故每對不育夫婦 ,男方都應檢查 ,由于男性的檢查相對比女性簡便 ,可先進行。由于在男性生殖的環節 ,任何疾病或因素影響均可造成不育 ,故男性不育不是一個獨立的疾患 ,而是多種因素造成的結果。

　　理化因素 :理化因素可損害生精上皮。不僅熱、放射線和有毒的化學品 (如殺蟲劑 )可使生精上皮脫落 ;酒精和某些藥物如環磷酰胺、氮芥、長春堿、阿糖胞苷以及順鉑 ,還有毒品 (如大麻、海洛因 )亦有同樣的作用。長期飲酒造成慢性酒精中毒可導緻酒精肝炎、脂肪肝、肝硬化 ,常伴有性腺功能衰竭 ,促性腺激素分泌受抑制 ,睾丸顯著萎縮 ,表現為無精子症和少精子症 ,性功能減退從而引發不育。

　　生殖器官發育異常 :由于生殖器的缺陷 ,可機械性地影響*** ,精液不能正常射入陰道内而緻不育。如隐匿*** ,***被埋沒于包皮及下腹部的皮下脂肪組織内 ;隐睾 ,常并發不育症 ,因雙側隐睾時睾丸的外周溫度所在陰囊的溫度升高 1.5— 2℃ ,造成睾丸上皮萎縮 ,阻礙精子發生 ;尿道下裂 ,特别是***陰囊型和會陰型也可緻不育。

　　生殖器官感染 :腮腺炎并發睾丸炎可引起睾丸萎縮、曲細精管透明樣變及硬化 ,生殖細胞缺損而緻不育 ;生殖道結核,常累及前列腺、精囊、附睾 ,緻輸精管阻塞造成無精症 ;急性精囊炎和前列腺炎 ,造成精液液化不全 ,精液 P H異常以及産生免疫抗體 ,影響精子活力和精子數減少 ;尿道炎 ,如淋菌性尿道炎可影響精子的活力 ,反複感染 ,使輸精道梗阻 ,引起不育。

　　性功能障礙 :占不育原因的 5%左右。主要有***勃起功能障礙 ;不射精 ;逆行射精 ,精液射入膀胱等。

　　精索靜脈曲張 :占男性不育中的 10%左右。表現為精液質量差 ,同側睾丸萎縮 ,睾丸活檢生精功能減退。曲張的靜脈叢使睾丸溫度升高 ,曲細精管變性加上腎上腺代謝産物如兒茶酚胺等返流至睾丸産生毒性。

　　男性不育的治療有三個方面 :(一 )藥物治療 :主要針對促性腺功能低下型生精功能低下 ,促性腺功能正常特發性不育、精索靜脈高位結紮術後少精及免疫性不育者。可用克羅米芬、 H C G、 G n RH、睾酮等治療。 (二 )手術治療 :糾正生殖器畸形 ,解除輸精管道梗阻 ,精索靜脈曲張手術等。 (三 )輔助生殖技術 :有人工受精和卵子胞漿内精子注射方法。有人認為除先天性無睾丸症外 ,其餘各類男性不育病例均有可能通過上述治療方法達到生育目的。雖然男性不育症原因複雜 ,種類繁多 ,但有些男性不育是可以預防和避免的。首先 ,積極預防各種危害男性生殖能力的傳染病 ,如流行性腮腺炎、性傳播疾病。其次 ,要從青春期開始作好性教育和衛生教育工作 ,了解男性生殖器官的生理特征和保健措施 ,對睾丸不明原因的腫大、變硬 ,凹凸不平、疼痛應高度警惕 ,一旦發覺應及時就醫。第三 ,要加強自我保護意識 ,尤其應作好職業防護 ,如經常接觸放射性物質的工作人員、高溫車間及接觸毒物較多的人員 ,要嚴格按照操作規定和防護章程作業 ;要注意對睾丸等生殖器官的保護 ,避免長時間騎自行車、泡熱水澡 ;還應該戒煙戒酒。第四 ,應作好婚前檢查工作 ,通過檢查可發現發育異常、生殖器官缺陷的病例 ,從而避免婚後的痛苦。第五 ,在夫妻生活中要互相配合、互相諒解 ,否則容易發生陽痿、早洩或射精異常等功能障礙 ,引起嚴重不育。

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