〈病原體〉

　　念珠菌陰道炎（candida1vaginitis）是一種常見的陰道炎，習稱黴菌陰道炎，發病率僅次于滴蟲陰道炎。由念珠菌中的白色念珠菌感染所緻。此菌呈卵圓形，有芽生孢子及細胞發芽伸長而形成的假菌絲，假菌絲與孢子相連成鍊狀或分枝狀。念珠菌對熱的抵抗力不強，加熱至60。C1小時即可死亡；但對幹燥、日光、紫外線及化學制劑等抵抗力較強。當陰道内糖原增多，酸度增高時，最适合于念珠菌繁殖引起炎症，故多見于孕婦、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者。有念珠菌感染的陰道Ph值通常在4～5。若長期應用抗生素，改變了陰道内微生物之間的相互制約關系，亦易使念珠菌得以繁殖而引起感染。

　　〈傳染方式〉

　　念珠菌可存在于人的口腔、腸道與陰道粘膜而不引起症狀，這三個部位的念珠菌可互相傳染。當局部環境條件适合時易發病。

　　〈臨床表現〉

　　1、外陰瘙癢、灼痛症狀嚴重時坐卧不甯，痛苦異常。

　　2、可有尿頻、尿痛及***痛。

　　3、白帶增多典型的白帶呈白色稠厚豆渣樣。檢查時可見小陰唇内側及陰道粘膜上附着白色膜狀物，擦除後露出紅腫粘膜面。急性期還可能見到白色膜狀物覆蓋下有受損的糜爛面及淺潰瘍。

　　〈診斷要點〉

　　典型病例不難診斷。若在分泌物中找到白色念珠菌，即可确診。

　　1、懸滴法在顯微鏡下找芽孢和假菌絲。

　　2、培養法若有症狀而多次檢查為陰性，可采用培養法。頑固病例應檢查尿糖，必要時查血糖，并詳細詢問病史，有無服用大量甾體激素或長期應用抗生素的病史，以查找發病的各種原因和條件。

　　〈治療〉

　　1．消除誘因若有糖尿病，給予積極治療；及時停用廣譜抗生素、雌激素。勤換内褲，用過的内褲、盆及毛巾均應用開水燙洗。

　　2．改變陰道酸堿度用2％～4％碳酸氫鈉液沖洗陰道，造成不利于念珠菌生存的條件。

　　3．殺菌劑以堿性溶液沖洗後，選用下列藥物：①克黴唑（clotrimazole）栓劑或片劑，每晚1次，每次1粒或1片，塞入陰道深部，連用7日；②達克甯（硝酸咪康唑miconazole）栓劑，每晚1粒塞入陰道，連用7日；③制黴菌素（nystatin）栓劑或片劑，每晚1次，每次1粒或1片（10萬U），連用7～10日；④米可定陰道泡騰片，每晚1片，塞入陰道内，連用5日；⑤1％龍膽紫水溶液塗擦陰道，每周3～4次，連續2周，藥物價廉，效果也很好，但必須注意用藥濃度，若藥物過濃或用藥過頻，易引起化學性外陰炎和表皮破潰，因藥物易污染衣物，現臨床已較少使用。

　　4．頑固病例的處理①本病常與糖尿病并發，若久治不愈應查尿糖、血糖；②有時與滴蟲陰道炎并發，故應檢查有無滴蟲感染；③為防止腸道念珠菌的互相感染，可口服制黴菌素50萬～100萬U，每日3次，7～10日為一療程，以消滅腸道念珠菌；④對局部治療無效或複發者，可服用裡素勞（酮康唑，ketoconazole），每日400mg，頓服（飯前），5日為一療程。急慢性肝炎禁用，孕婦忌用。5．合并妊娠的治療患念珠菌陰道炎的孕婦，為避免感染新生兒，仍應進行局部治療。孕期念珠菌陰道炎易反複發作，須反複治療，一般産後即自然停止發作。

　　〈注意事項〉

　　1、治療期間應注意夫婦雙方同時治療，避免交叉感染，禁止性生活。2、對易複發者，口服用藥與局部用藥聯合。3、不穿緊身内褲，不用不潔沖洗器具。

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