體檢能不能代替婚檢？

　　在選擇放棄婚檢的理由中，不少是緣于新人們認識上的誤區或不足。張小姐和男友計劃10月結婚，當她問起男友要不要去婚檢時，男友回答“不”。理由是：“每年公司都會組織體檢，也就不必專門做婚檢了。”在靜安區婦幼保健所吳玲娣醫師看來，這是普遍存在的認識誤區。

　　“平時體檢和婚檢是有區别的。”吳玲娣指出，婚檢提供的是新婚健康教育，同時，在常規體檢項目之外，重點檢查性病、乙肝等傳染性疾病。也就是說，體檢的主要目的是以查出是否患有疾病為主，婚檢則更多的是考慮優生優育。有些人雖然每年都參加單位體檢，但仍能在婚檢中查出問題。吳玲娣給筆者舉了個例子：“比如說梅毒，有時從表面看沒有症狀，如果通過驗血，會檢測出血液抗原陽性，這樣的患者一旦生育，可能傳染給寶寶。”

　　那麼婚檢到底查些什麼呢？據介紹，婚檢主要包括是否患有各種急、慢性傳染病，比如肝炎、活動性肺結核等；雙方直系親屬是否有精神病史及各種遺傳病史。另一重要内容是男女雙方進行生殖器官檢查，如發現生殖器官有缺陷或其他疾病，及時提醒患者進行相關治療。

　　有些人拒絕婚檢是擔心耗時間，吳玲娣告訴筆者，整個婚檢的過程還不到一個小時。

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　　婚檢既不查生殖能力，也不查性能力？

　　關于婚檢，還有一個“意外”。“婚檢既不查生殖能力，也不查性能力？”

　　聽“過來人”說起婚檢中缺少關于性能力和生殖能力的檢查項目，正準備結婚的沈小姐似乎怎麼也想不明白。而當她把這個信息傳遞給小姐妹們的時候，一個人的意外變成了一群人的意外。

　　“不查性能力，那到結婚後才發現丈夫‘不行’怎麼辦啊？”在沈小姐看來，婚檢不查性能力簡直匪夷所思。

　　對此，有專家建議把性功能檢查列入婚檢，通過問診、性激素、勃起功能等檢查，确定男性性功能是否正常。因為性能力的缺失很可能導緻夫妻生活的不幸。然而，專家也坦言，事實上性功能是沒辦法直接查出來的，隻有性生活後才能了解對方的真實狀況。

　　性能力不能指望婚檢給出結果，那麼生殖能力呢？靜安區婦幼保健所的周俊彥告訴筆者，生殖能力也不在婚檢的範圍之内，要到孕檢的時候再進行。但婚檢的一些項目也會揭示出生育可能存在的隐患。“比如男性如果檢查出精索靜脈曲張，就有可能影響生育能力。”周俊彥說，婚檢中發現類似問題，醫生都會建議患者及早治療。

　　“婚檢的意義不僅僅在于檢查，更強調的是婚前保健的概念，新人們可以帶着問題來咨詢醫生，醫生則作出針對性的指導。比如想懷孕的，醫生會告訴你如何能提高受孕幾率；想避孕的，醫生也會指導如何正确避孕等等。”周俊彥說道。

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　　如何防止出現缺陷兒？

　　錯過婚檢，别再錯過孕檢

　　近年來，上海市孕産婦和嬰兒死亡率持續下降，但嬰兒出生缺陷率仍比較高。據統計，全市每年出生的嬰兒為18萬名左右，有約1400名缺陷兒，占千分之七點六，還不包括尚未查出來的缺陷兒。

　　出生缺陷是指嬰兒出生時就存在各種身體結構、智力或代謝方面的異常，全世界每年大約有500萬出生缺陷嬰兒誕生，其中85%發生在發展中國家。我國是出生缺陷高發國家之一。

　　專家指出，婚檢和孕檢是幹預缺陷兒出生的兩道屏障。

　　據介紹，70%的出生缺陷可以通過積極的幹預避免，在世衛組織提出的孕前檢查、産前篩查診斷、新生兒疾病篩查三級預防策略中，一級預防是最積極、主動、有效、經濟、無痛苦的預防措施。每一位孕産婦在孕前需要做包括血、尿常規、生殖系統、染色體、肝功能等必要的檢查。

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　　婚檢和一般體檢有何不同？

　　張曉薇：婚檢主要針對新婚夫婦，主要目的是排除遺傳疾病，因為有些疾病不适于結婚，或有些疾病會導緻婚後不适于妊娠。此外，還要對全身進行體檢，包括精神科檢查，需要做一些咨詢，以便排除一些比較嚴重的精神科疾病，如抑郁型狂躁症、精神分裂症等。

　　在婦科方面，婚檢主要做一些防癌篩查，如宮頸癌；還檢查有沒有其他處腫瘤；再就是排除生殖道畸形，如果被檢者婚前無性生活，則沒有宮頸篩查。生殖道是必檢項目，也可以通過肛查來檢查，如處女膜閉鎖等疾病就可以通過這項檢查檢出。

　　通常遺傳性疾病幾率不是很高，但婦科疾病比較多，有很多婦科疾病平時沒有異常，要通過檢查才能看出來。

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　　哪些疾病不宜婚育？

　　張曉薇：一般都不會出現不宜結婚的疾病，不宜生育的就比較多了，如子肝型先天心髒病就是比較嚴重的影響生育的疾病。還有一些很嚴重的遺傳性疾病不适于妊娠，如果遇到這種情況，醫生會向患者提出治療建議。從前強制婚檢的時候，檢查出這樣的疾病就不能結婚，但現在更多提倡人權和隐私權，遇到這種情況，醫生隻能行使建議權。

　　羅勇生：除了有嚴重的遺傳病的患者，其他疾病患者可以通過一些優生學、圍産醫學的手段來達到優生的目的。

　　導緻不宜生育的情況主要有以下幾種：

　　（1）男女任何一方患有嚴重的常染色體顯性遺傳病者，包括強直性肌營養不良、軟骨發育不全、成骨發育不全以及遺傳性緻盲性眼病（如雙側性視網膜母細胞瘤、先天無虹膜顯性遺傳的視網膜色素變性、顯性遺傳型雙側先天性小眼球等）。

　　（2）男女雙方均患有相同的嚴重的常染色體隐性遺傳病者，如遺傳性聾啞、苯丙酮尿症、肝豆狀核變性等。

　　（3）男女任何一方患有下列多基因遺傳病并屬高發家系者，如先天性心髒病、精神分裂症、躁狂抑郁性精神病，即使病情穩定也不宜生育（高發家系指除患者本人外其父母或兄妹中有一人或更多人患同樣疾病）。

　　（4）不屬上述範圍的罕見遺傳病，凡能緻死或造成生活不能自理，且子女能直接發病又不能醫治者，應在專科會診後決定，如結節性硬化、遺傳性痙攣共濟失調、馬凡氏綜合征等。

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　　影響婚後生活質量的疾病中，哪些在比較常見？

　　張曉薇：首先是地中海貧血症。α地中海貧血可結婚可生育、β地中海貧血結婚但不可生育。抽血即可對這種疾病進行檢查。

　　再一個是唐氏綜合征，也不是說廣東就特别多，但确實是婚前需要篩查的一種嚴重疾病。這是種遺傳病，在35歲以上的婦女中比較常見。

　　還有一種就是蠶豆病，是一種隐性性染色體疾病，病例中客家人比較多一些。

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　　如果檢查出問題，患者該怎麼辦？

　　張曉薇：由他們自己選擇。妊娠風險大的話，可以考慮不生育。我們會告訴他們這種病對後代的影響幾率，讓他們在婚前有思想準備，避免婚後出現問題再影響雙方關系。

　　從前對于精神分裂症、狂躁症等，醫生就要建議不結婚，現在可能是考慮到人權等問題，對這方面沒有限制。

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　　一次婚檢需要多長時間？

　　張曉薇：如果夫妻雙方來檢查，一天或半天即可，領取化驗結果要等三到五天。

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　　婚檢前需要做哪些準備？

　　夏建紅：沒有特别的要求，就和常規檢查要求一樣。比如如果婚前有性生活的話，婚檢前最好停止幾天，這樣便于檢查精液常規、精子活力、體内分泌物等；如果女性要做B超，就需要憋尿。

　　羅勇生：現在婚前性生活比較普遍，但如果婚檢選擇作精液分析（男方）的話，檢前起碼2到5天内最好不要有性生活，這樣檢查效果會比較精确；再比如選擇了空腹血糖的話，早上來檢查前就不要吃東西。其他的就沒什麼要求了。

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　　體檢前的詢問主要包括哪些内容？

　　羅勇生：醫生對被檢者的詢問主要包括：是否近親結婚、本人健康史（包括過去病史和現病史）以及家族遺傳病史（遺傳性緻盲眼病、先天性聾啞、精神分裂症等都會遺傳）。如果有這一類情況的話，就要采取措施注意避免。女方如果屬于再婚，醫生還要詢問她第一次婚姻的生育情況。詢問過病史之後，會有一個基本檢查，并為男方和女方分别制定檢查項目。

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