對于産後惡露何時幹淨一直說法不一，有人說一個月就夠，有人說得42天才能幹淨，還有的人則認為時間拖得再長一點也沒什麼大礙。衆說紛纭之下，不少産婦就給弄糊塗了。尤其是惡露持續時間比一般人長但又沒有特别不适的産婦，更是猶豫不決：究竟誰說得對？有沒有必要看醫生呢？對此，廣州市婦嬰醫院婦産科主任、主任醫師禤慶山表示，産後42天惡露仍不幹淨絕對異常，即使沒有不适感覺，也應去醫院看看。

　　産後42天：惡露幹淨為正常

　　胎兒出生後，胎盤也随之娩出。之後，陰道會排出一些棕紅色的液體，其中含有血液、壞死的蛻膜組織、細菌及黏液等，醫學上稱為“惡露”。禤慶山說，很多産婦都知道觀察産後惡露是否正常要看惡露的質與量、顔色與氣味的變化，如果惡露顔色總是深紅色、呈膿性、量多、有臭味、伴有腹部疼痛等，往往會引起産婦的警惕。但若沒有這些症狀，隻是惡露持續的時間比一般人長，就會覺得沒什麼大不了。實際上并非如此。

　　禤慶山說，惡露持續時間的長短也是子宮恢複是否正常的一個重要反映。“一般情況下，惡露在産後4周即28天就會幹淨了。有的産婦拖的時間長一點，但正常情況下最長也不會超過42天。因為從分娩後2小時到産後6周内為産褥期，在這段時間内，産婦身體的各個機能都會逐漸恢複，包括子宮在内，也會回複到正常、健康的狀态。這就意味着産後6周即42天是子宮恢複正常的一個期限。無論順産、鉗産、剖宮産、臀位助産，惡露都應該在這個時間段内幹淨。一旦超過42天還有惡露，即視為異常。”

　　42天之後：惡露不幹淨，提示子宮複舊不良

　　過了42天惡露還不幹淨，則提示子宮複舊不良。如果同時伴有上述質與量、顔色與氣味的變化，應首先警惕子宮疾病的存在，譬如胎盤殘留引起子宮收縮無力，又如細菌從陰道上行性感染或分娩時存在隐性感染而分娩後沒有消除，還有子宮剖宮産傷口恢複不好等，都需要盡早到醫院就診，以對症治療。

　　不過，子宮複舊不良也可由非病理性原因引起，如果就診後排除了疾病可能，則應考慮與産褥期的飲食、睡眠、個人衛生有關系。“第一是不給産婦吃蔬菜水果，覺得是寒涼生冷的東西，會導緻經血不暢，結果導緻大便幹結、便秘，由消化系統疾患引起全身不良，影響子宮創傷恢複；第二是多吃中藥、補藥，如人參、鹿茸、花旗參，覺得有補氣血的作用，結果引起‘血妄行’，本來子宮就有傷口，越補出血越多，更難複原；第三是吃黑木耳，覺得可去淤血，結果黑木耳反倒是降低凝血功能，惡露即将幹淨時吃黑木耳又會出血；第四是吃姜醋、豬腳，吃多了導緻熱氣重，影響睡眠質量甚至會導緻失眠，也不利于傷口恢複。”

　　42天之内：專家稱内外護子宮

　　禤慶山說，接近正常的飲食就是最好的飲食。所以，産褥期一定要多吃蔬菜水果，而中藥、補藥則不太必要，至于黑木耳和姜醋豬腳，前者不宜多吃，尤其在剛出院時要避忌，後者則應在産後一周後逐漸、少量吃。

　　除了飲食外，産婦個人衛生對子宮複舊也極具意義。産後汗腺、皮脂腺分泌旺盛，出汗、出油多，最常見皮膚感染。如果外陰長期不清洗，可導緻子宮體發炎，但用盆浴同樣容易引起感染。最好在順産3天後、剖宮産7天後洗澡，每天用花灑裡的清水淋浴，并采用從腹部沖水，讓水自然流下，并用手輕輕撫摸外陰的方式。

　　産後不建議用盆浴，即使是使用高錳酸鉀，在家裡也不可能做到醫院那麼無菌，由于産後子宮和陰道相通，細菌不單到了陰道，也會上行到子宮。但傷口裂開、愈合不良者例外，因為利大于弊，外部理療能促進傷口愈合。

　　提醒：無論是已生産女性，還是未生産女性，禤慶山說保持子宮功能正常隻要做到“少損傷”。首先是保持外陰陰道清潔，降低細菌感染幾率；其次要避免過多性伴侶，以免染上陰道炎、宮頸炎，再上行性感染緻子宮内膜炎、盆腔炎；再次是做好避孕措施，多一次人流便多一次子宮損傷，損傷後很容易引起細菌感染；月經期不要性生活，以免傷口開放易使陰道感染細菌。

　　Tips:如何區别産後惡露和月經

　　問：我是順産的，産後42天去醫院時還有一點惡露，可到第二天就沒有了，連着有十天都沒有，現在是53天，又有紅紅的東西，不知是月經還是惡露？請問如何區别？

　　答：這也是一種産後子宮恢複不良的表現，子宮早期恢複後，可能由于近期休息不好、過度勞累、細菌感染抑或是進食過多補品，都會出現這種情況。産後月經恢複，在不進行母乳喂養情況下，最早也要産後三個月才會出現第一次月經。

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