肺氣腫是一種由于肺部終末細支氣管遠端的氣道彈性變弱導緻的疾病,患了肺氣腫的患者會出現呼吸困難、頭暈頭痛等等,嚴重着會發現整個胸圍變大,給生活帶來嚴重的影響,下面濟南哮喘病醫院的專家來講解一下肺氣腫都是怎樣的。
肺氣腫的發病機制尚未完全清楚。一般認為與支氣管阻塞以及蛋白酶-抗蛋白酶失衡有關。但是長期吸煙也是引起肺氣腫的主要原因,吸煙、感染和大氣污染等引起細支氣管炎症,管腔狹窄或阻塞。吸氣時細支氣管管腔擴張,空氣進入肺泡;呼氣時管腔縮小,空氣滞留,肺泡内壓不斷增高,導緻肺泡過度膨脹甚至破裂。
細支氣管周圍的輻射狀牽引力損失,使細支氣管收縮,緻管腔變狹。肺血管内膜增厚,肺泡壁血供減少,肺泡彈性減弱等,助長膨脹的肺泡破裂。在感染等情況下,體内蛋白酶活性增高。α1抗胰蛋白酶缺乏者對蛋白酶的抑制能力減弱,故更易發生肺氣腫。
早期症狀不明顯,發病緩慢,多有慢性咳嗽、咳痰史,在勞累時感覺呼吸困難,随着病情發展,呼吸困難逐漸加重,以緻難以勝任原來的工作。慢支在并發阻塞性肺氣腫時,在原有的咳嗽、咳痰等症狀的基礎上出現逐漸加重的呼吸困難。當繼發感染時,出現胸悶、氣急,發绀,頭痛,嗜睡,神志恍惚等呼吸衰竭症狀。
肺氣腫加重時出現桶狀胸,呼吸運動減弱,呼氣延長,語顫音減弱或消失,叩診呈過清音,心濁音界縮小或消失,肝濁音界下降,心音遙遠,呼吸音減弱,肺部有濕啰音。部分患者發生并發症:自發性氣胸;肺部急性感染;慢性肺源性心髒病。
輕度肺氣腫體征多無異常。肺氣腫加重時胸廓前後徑增大,外觀呈桶狀,脊柱後凸,肩和鎖骨上擡,肋間隙飽滿,肋骨和鎖骨活動減弱。語顫減弱,叩診呈過清音,心濁音界縮小或消失,肝濁音界下降。呼吸音及語顫均減弱,呼氣延長。有時肺底可聞及幹濕啰音,心音遙遠,肺動脈第二心音亢進。
重度肺氣腫患者,即使在靜息時,也會出現呼吸淺快,幾乎聽不到呼吸音。可出現發绀,合并肺心病右心衰竭時可出現頸靜脈怒張、腹水、肝大,凹陷性水腫等體征。
細支氣管一旦受到輕微感染,即迅速演變為嚴重炎症,而且這種炎症甚難治愈。血液内氧太少,二氧化鹼過多,會影響神經系統,尤其是腦部,引起各種反應,如頭痛,失眠,精神遲鈍等。肺氣腫常伴有慢性支氣管炎,使病情更為複雜。
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