今年年初，一篇《流感下的北京中年》受到了廣泛關注。該文講述了作者的嶽父從小感冒，到感染未知的流感病毒，最後發展成肺炎，最終與親人陰陽兩隔的故事。此後，關于小感冒發展成嚴重疾病的事例也在不斷出現。但小彭（化名）的家人沒有想到這種情況竟然也發生在自己的親人身上。

圖文無關，僅為配圖

據小彭的妻子回憶，在6月7日這天下午，小彭從清遠考完駕照回來後，便開始出現高燒、惡心、嘔吐。雖然經過輸液和吃藥，但小彭還是反複發高燒，消化道症狀未好轉。因此，在6月11日那天，小彭來到了中山大學附屬第一醫院消化内科就診。在就診時，小彭因轉氨酶達到2000，消化道症狀明顯，收入消化内科住院，但住院後幾個小時就出現了氣促、呼吸困難，嚴重低氧血症，随即被轉入内科重症監護室（MICU）。

經過MICU醫生的診斷，小彭患重症社區獲得性肺炎（在醫院外感染的肺炎），重度急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），膿毒症，多器官功能障礙綜合征，以及急性肝、腎、血液系統損害。

經過一系列常規治療後，小彭的病情仍迅速進展，氧合指數下降達57，血氧持續下降，死亡風險系數高達73.65%，這将嚴重威脅患者年輕的生命。

圖文無關，僅為配圖

是什麼原因讓小彭處于危險的境地？MICU曾勉主任解釋道，這與小彭所患的重症肺炎發展為重度呼吸窘迫綜合征（ARDS）有關。ADRS是指由心源性以外的各種肺内外緻病因素導緻的急性、進行性缺氧性呼吸衰竭，具有起病急、發展快、預後差等特點。

為什麼會發生ARDS？MICU曾勉主任提到患者在發病前因為淋雨，出現了感冒和高燒不退的情況，再加上過度疲勞，患病後還熬夜工作，這些因素在一定程度上加重了肺部感染的嚴重度，增加了ARDS的發病風險。

此外，MICU曾勉主任認為，小彭可能還忽略了感冒時的一些症狀，如氣促、氣短，喘不過氣來等。其實這些症狀的出現都在提醒患者，肺部已出現感染。一旦肺部發生感染，如不及時有針對性治療，病情将會迅速發展，甚至發展為ARDS，體内其他器官，如肝、腎等也相繼受累。

因此，MICU曾勉主任呼籲大家不要輕視感冒。尤其是最近高溫多雨，大家勞累出汗後不要吹空調，也盡量不要熬夜。感冒後應到正規醫院治療，如在感冒時出現了氣促、呼吸不過來等症狀，一定要到醫院進行相關的影像學檢查，以免延誤治療時機。

據悉，ARDS的病死率可達40%—70%，若伴有膿毒症則高達90%。結合小彭的診斷結果來看，小彭的病死率幾乎為100%。

MICU曾勉主任認為在實施保護性肺通氣、俯卧位通氣、積極抗感染、保護器官功能等各種搶救手段後，患者氧合仍沒有改善，病情繼續惡化，此時隻有采用ECMO技術以求一搏，為原發病治療争取寶貴的時間。黃旭斌和陳燕珠醫師與家屬溝通了患者病情并經得家屬同意後，立即聯系心血管醫學部體外循環科榮健教授，榮健教授與石寒醫生、曹璐醫生和心外科熊邁教授對病情進行了讨論，評估ECMO适應症、管理風險和難度，以及預後。

由于患者肝腎功能、凝血功能異常等都會大幅增加ECMO風險，從最初的靜脈置管到後期管理都是巨大的挑戰。比如靜脈插管失敗的話，患者要麼失去治療機會，要麼當場大出血死亡，因此這是關鍵的一步。

所幸的是ECMO管線建立十分順利，小彭成功開始ECMO治療。經過6天的ECMO治療，患者氧合功能逐漸恢複，肝腎功能逐漸恢複，且治療後無明顯出血、凝血等嚴重并發症，6月19日撤離ECMO治療，6月21日成功脫離呼吸機，拔除氣管插管，患者轉危為安，搶救成功。

圖文無關，僅為配圖

ECMO（extracorporeal membrane oxygenation）是體外膜肺氧合的英文簡稱，它是一種從體外循環技術發展出來的新的生命支持技術。其能夠部分取代患者心肺功能，為心肺以及其他器官的恢複赢得寶貴的時間窗口，而且在某些重症疾病治療中成為唯一有效的手段，比如爆發性心肌炎等。

榮健教授指出，ECMO應用範圍廣，近年來廣泛應用于各種原因導緻的循環衰竭、呼吸衰竭、供體器官保護、心髒驟停的治療、等待移植患者的橋接治療等，其在心髒、呼吸、兒科、危重症、急救、移植等方面具有廣闊的應用前景。

但目前由于ECMO的費用較大，很多原本可以救治的患者有可能失去治療機會。“如果ECMO能夠納入醫保，那麼相關患者會獲益更多，不但可以降低相關疾病死亡率，而且社會意義重大。”榮健教授如是說。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!