現代性傳播疾病研究報告

　　性傳播疾病（STD）是一組主要由性行為接觸或類似性行為接觸為主要傳播途徑的嚴重危害人群身心健康的傳染性疾病，包括以往所謂的性病主要是指梅毒、淋病、軟下疳、及性病性淋巴肉芽腫等四種，亦稱經典性病，STD還包括、非淋菌性尿道炎、細菌性陰道炎、性病性盆腔炎、尖銳濕疣、生殖器疱疹、陰道念珠菌病、陰虱病、傳染性軟疣、乙型肝炎等30餘種，其病種多，發病率高，危害大，已成為世界性的嚴重社會問題和公共衛生問題，被認為是當今危害人群健康的主要疾病。

　　一、傳染源

　　性病病人及其病原攜帶者是STD的主要傳染源。他們通過直接性接觸或其它性行為感染他人。性病病人有典型症狀、體征，在生殖器損傷部位形成含有病原體的特有病變，及粘膜深部病變形成糜爛和潰瘍，表面含有大量病原體的分泌物。但是能夠得以及時被發現的病人隻是少數，大多數病人或因不去就診或因被漏診、漏報、誤診而未被及時發現。尤其是那些症狀不典型或無明顯臨床症狀的患者及其病原攜帶者更易被忽略，或因未被發現，或因不肯就醫，或因密而不告性伴而未被人所察覺，成為最為危險的傳染源。

　　STD的高危人群包括下列一些，他們是主要的傳染源來源。

　　1、妓女 妓女賣淫是STD流行的主要原因。妓女因其頻繁從事賣淫活動常被感染，生殖道内含有大量病原體，有的感染後出現明顯症狀、體征而發病，也有的不出現症狀，而成為更危險的傳染源。

　　2、性亂者 青少年未婚性亂者，離婚者，無業遊民，長途汽車司機，采購推銷員，特殊服務人員，歸國勞務人員等性亂者多，感染機會也多。

　　3、吸毒者 尤其是靜脈藥瘾者是AIDS及乙型肝炎主要感染者。

　　4、同性戀或雙性戀者 同性戀是當今STD急劇上升的一個重要因素，同性戀者相互間的性接觸可引起AIDS、乙型肝炎、淋病、梅毒、尖銳濕疣、疱疹感染等多種STD，是重要的傳染源。

　　5、性病患者的性伴與配偶也是STD的主要高危人群。

　　6、供血者 有些STD感染者血液内有病原體存在，若以這些人的血做血源，可傳染給他人。

　　二、傳播途徑

　　1、性接觸傳播 性行為的直接接觸是STD的主要傳染途徑。嫖娼者受感染的機會可随着與賣淫者的性交頻繁而增加，與賣淫者性交一次平均感染率為30%，二次為60%，三次為90%。這種途經感染可占全部病例的95%以上。賣淫者幾乎每人都患有一種或一種以上的STD。性行為的直接接觸之所以能傳播STD的原因是：

　　1）、生殖器可直接接觸病原體；

　　2）、生殖器組織壓力增加，性行為時雙方生殖器處于充血狀态，組織内壓力增加，易發生損傷，甚至可發生肉眼難見到的上皮組織損傷，病原體由此侵入生殖器；

　　3）、腺體開放易于感染，性行為中一些腺體處于開放狀态，故易發生腺體炎症，如男性尿道球腺、前列腺，女性前庭大腺等。

　　2、非性行為的直接接觸傳播 主要是通過直接接觸病人的病變組織或其分泌物而感染。

　　3、血源感染 經靜脈輸注感染的血液，血液成分或血液制品及靜脈注射毒品等途徑是傳播AIDS、乙型肝炎或梅毒的主要途徑。

　　靜脈藥瘾者所使用的注射針頭、針管或儀器，是HIV通過血傳播的一個主要形式。

　　4、母嬰傳播 許多STD如梅毒、淋病、AIDS、乙型肝炎、衣原體感染 、尖銳濕疣、生殖器疱疹等可經胎盤、産道等途徑由母親傳給胎兒或新生兒。據報道，全球90%以上嬰兒和兒童的HIV感染是通過母嬰傳播的。孕婦感染STD後病原體可随血流通過胎盤進入胎兒體内引起胎兒患病，可導緻死胎、死産、自發性流産或早産，或出現嚴重的出生缺陷。分娩時新生兒通過感染的産道吸入或直接接觸産道中的病原體分泌物而發生感染，還可在出生後不久的圍生期内受到感染。

　　5、醫源性傳播

　　1）、防護不嚴格，如在為病人檢查、手術、換藥及護理病人，查體溫、導尿時防護不嚴，不穿工作服，不戴帽子，不戴橡皮手套等。

　　2）、消毒不嚴格，如檢查病人用過的器械、注射器、針頭等不經過清洗和嚴格消毒或及時銷毀。

　　6、日常生活接觸傳播

　　因接觸病人的衣物，被褥，物品，毛巾，用具，便器等，可能傳染STD。因病人衣物等常被生殖器病變或分泌物污染，所以淋病，滴蟲病，某些真菌感染等STD均可通過毛巾，浴盆，衣物等用品傳播。在文化、衛生水平較低的地區，這種傳播方式時有發生，浴池常常是傳播STD最常見的場所。

　　三、人群易感性

　　人群對STD普遍易感，幾乎沒有年齡、性别的差異。人群對STD既無先天性免疫力，也無穩固的後天獲得性免疫力，因此可以反複感染 STD，也可遷延不愈，反複發作。

　　四、預防措施

　　1、加強健康教育，提高群衆預防意識，普及衛生知識。重視對青少年的性知識教育，使人們認識到STD對個人、家庭和社會的危害，并掌握預防方法，提高人們的自我保護意識。

　　2、加強現症病人的管理。要及時、準确、正規、系統地治療現症病人，是消滅傳染源、防止STD慢性化、減少攜帶狀态的有效措施。對孕婦患者亦應盡早治療，以防止出現垂直傳播。

　　3、流行病學治療 如果是STD感染的危險性很高，即使其性伴被感染的情況尚未證實時，也需要接受必要的治療。這種主要基于危險性而不是基于診斷的治療叫做流行病學治療，它是STD管理的一個基礎。因此，對高危人群和妓女及性病患者有接觸史的人，無論其有無症狀，應一律給予治療，不必等待最終的診斷結果。流行病學治療應用于下列一些情況：

　　1）、診斷試驗不完善，可能會漏掉某個感染的階段，特别是早期。

　　2）、某些病人不再接受治療。

　　3）、某些病人又發生一些并發症，在等待診斷試驗的結果。

　　4）、某些病人感染了其他性伴，在等待診斷試驗的結果。

　　4、減少性暴露頻率 減少與已感染的性伴性暴露的頻率及應用避孕套或進行預防性治療，可減少來自感染的性伴傳播的危險性。

　　5、切斷性接觸以外的其他傳播途徑 嚴格保證血液及血液制品安全可靠，不受污染。對進口血制品嚴格把關，供血者及血源要絕對健康。采血、輸血及其血液、血液制品的儲存均應進行嚴格檢驗，所用的一切器具必須經過嚴格的消毒。

　　為了防止母嬰傳播的出現，已明确患有STD的孕婦最好能中止妊娠。注意做好浴池、旅館、遊泳池、理發店的消毒工作，防止醫院内感染的發生，醫務人員應注意自我防護及嚴守操作規程。

　　6、預防接種 目前沒有疫苗可以應用的。

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