遺精的主要病機有二條,第一條為腎虛封藏不固,另一條為精室受擾。一個為虛證,另一個為實證或虛實夾雜證。遺精的病因盡管有先天禀賦不足,也有後天恣情縱欲、勞心過度、妄想不遂、濕熱下注 ,但究其病機不外以上兩條,造成封藏不固的原因以先天不足、禀賦素虧,或後天損傷過度,傷及元陰、元陽為主。
精室受擾而遺精,多為濕熱痰火下注而遺洩,也有陰虛内熱,虛火擾動精室者。随着人們生活條件的改善,一些人恣食膏粱厚味,以酒為漿,以妄為常,生活無規律,體形過于肥胖,濕熱痰火由脾虛而内生,濕熱、痰火沿三焦之道而下注于膀胱、腎,擾動精室而遺洩。另外,雜念妄想不遂,或勞心過度,心火亢盛,心陰暗耗,心火不能下交于腎,腎水不能上濟于心,水虧火旺,心腎不交,擾動精室而緻遺洩。
由此看來,不論精關不固或精室受擾,均為遺精的主要病機。
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