随着人均壽命的延長，涉及到老年期的生活狀況，老年男性疾病的診斷治療問題都越來越受到關注。對婦女更年期的醫學問題研究已較深入，但老年男性的問題與老年婦女不同，因為女性的生殖腺和年齡有明顯關系，而男性生殖的衰退則有很大的個體差異，如肌肉體積和強度的減退、陰毛體毛生長的減退、性欲性功能的減退提示着雄激素水平的降低。這些臨床症象能否采用雄激素進行替代治療以及如何延緩男性的衰老以及老年男性的保健等問題越來越受到醫學界的重視。

（一）、男性更年期的臨床表現男性更年期（Climacterium virile）是在１９３９年Wermer提出的，他認為５０歲以上男性出現記憶減退、注意力不集中、易疲勞、神經質以及對應激反應差是與睾丸分泌睾酮快速下降有關。以後研究表明睾酮下降的變化是逐漸性的，而且有很大的個體差異，很多男性直到８０歲血睾酮仍在正常範圍，而且仍有功能的生殖細胞，所以男性是否有更年期以及上述症狀是否與睾酮改變有關仍存在疑問。在５０～６０歲男性的流行病學統計，沒有一種男性更年期症狀具有統計學意義，因此這些“更年期症狀”可能是心理、社會因素造成。所以有人建議采用中年期危機（midifecriss）比采用男性更年期（male climacteric）名詞更為合适。

在５０～６０歲男性中，出現頻率較高的症狀，歸納起來有以下四個方面。

精神、心理、情緒方面的改變植物神經功能紊亂

機體功能減退，工作能力下降性能力下降

典型的男性更年期綜合征，至少有四項以上表現出明顯改變，但由于這些症狀都是非特異性的，在确定診斷前需慎重排除器質性疾病存在。

（二）、男性更年期綜合征的診斷主要診斷依據為：

具有男性更年期綜合征的典型臨床症象，至少有四項以上典型的男性更年期綜合征臨床表現。

睾丸功能衰退的症象，血睾酮産生率顯著，減少平均值從年輕人的6.6mg/24小時降至4mg/24小時，但有些人可根本無變化.尿中促性腺激素排洩量增多，但也隻有３０％左右顯示增多，這可能與雌激素水平在男性老年期可完全不變有關。

睾丸活檢，但一般不易接受。

試驗性治療，丙睾50mg隔日肌肉注射，２～３周後症狀可明顯改善，有的需２個月症狀改善。應注意軀體各髒器疾病的區别，如老年人腦動脈硬化、高血壓、神經衰弱、抑郁症、嚴重的慢性貧血、胃腸惡性腫瘤等。

（三）、男性更年期綜合征的治療和保健問題生命在于運動，運動不但可減肥和提高食欲，并對預防心血管疾病，振奮精神有好處。更年期易疲勞乏力、怠惰感，如果采取多睡不多動，久而久之許多器官都會出現廢用性萎縮以緻抵抗力下降，染有小疾，恢複期也大大延長。生命保持運動狀态的方法很多，鍛練項目因人而異，如清晨早起，在公園練太極拳，呼吸新鮮空氣，上下班以步代車，假期外出旅遊，都是很有益的方法。減少不良刺激因素，學會自我控制，做到樂觀制怒、解愁、少憂恐，自我控制主要包括以下幾方面：

1）、自我控制情緒，保持精神愉快，減少精神創傷，受挫折時不要憂心忡忡，猜疑抵觸，榮譽面前不要忘乎所以，得意忘形。

2）、自我控制運動量與工作量，慢跑也不可過度。

3）、自我控制飲食，多食清淡食物，葷素适度，餐量合适，飲酒不超過３０ml。

4）、戒煙：吸煙可促進動脈硬化、慢性支氣管炎、肺癌發生、抑制消化。

5）、控制體重。

精神治療，親屬關懷，同事、醫務人員安慰勝過良藥。

雄激素制劑替代治療用雄激素制劑後，性欲性能力增加，增強精神活力，處理事務能力提高，感官功能提高，體重增加，骨質密度增高，肌肉體積強度增加，從這個角度看，雄激素制劑治療是有效的。但其負反應包括血脂、紅細胞增高、前列腺增生加快以及刺激亞臨床型前列腺癌發生，因此雄激素在老年男性的治療仍有争論意見，一般認為當老年男性表現為睾酮缺乏的症象時才作雄激素替代治療。

警惕器質性疾病發生，以免延誤診治，隻有排除器質性疾病玫能考慮按更年期綜合征的保健措施治療。

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