定 義：肩凝症是以肩部彌漫性疼痛伴活動受限為主要症狀的一種疾病。

臨床表現：日輕夜重，晨起關節活動後疼痛減輕，局部可伴有廣泛的壓痛。外旋、外展、上舉、後旋等動作受限。後期病變組織發生粘連，功能障礙逐漸加重，形成“凍肩”，最後導緻肩關節功能喪失。

病因病機：本病早期以疼痛為主，晚期以功能障礙為主。一般認為肩部受涼、過度勞累、慢性勞損與本病的形成有關。

其診斷參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中有關标準。本病相當于西醫的肩關節周圍炎。

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肩凝症之刮痧療法

刮痧治療肩凝症時刮拭的主要部位為頸肩部、上肢和下肢。

1、刮頸肩部：患者取坐位。

（1）刮頸部正中：用輕手法直線刮拭頸部正中督脈循行區域，從風府到大椎穴袁刮 10~20次即可；若肌肉薄弱袁棘突明顯者，可用刮闆棱角點壓按揉椎間隙袁自上而下袁每個間隙按壓 10秒左右。

（2）刮肩上部：用弧線刮法從後發際風池穴向肩井穴、肩髃穴方向刮拭，每側刮拭 20~30次為宜，風池穴、肩井穴可采用點壓法、按揉法。

（3）刮肩胛内側：用直線重刮法從後發際天柱穴向大杼穴、膈俞穴方向刮拭，每側刮20~30次為宜。

（4）刮肩後部：先用直線輕刮法由内向外刮拭肩胛岡上下，,然後用弧線刮法刮拭肩關節後緣的腋後線，每一部位刮拭 20~30次為宜。

（5）肩刮前部：用弧線刮法刮拭腋前線，每側從上向下刮拭,20~30次為宜。

（6）肩外側刮痧：術者一手握住患者前臂手腕處，使上肢外展 45°，用重刮法、直線刮法刮拭肩關節外側的三角肌正中及兩側緣，每側刮拭10~20次為宜。

2、刮上肢：患者取坐位。

術者用一手牽拉前臂，另一手握刮闆，刮拭上肢沿手陽明大腸經脈循行區域，由肩上的肩髃向下刮過曲池至合谷穴，每側刮10~20次,在肩髃、曲池穴位處可稍加力重刮，其他部位輕手法相連，合谷穴處用刮闆棱角點壓按揉3~5次。

3、刮下肢：患者取坐位。

用直線刮法刮拭足陽明胃經循行線，從足三裡刮至條口穴，每側刮10~20次，在條口穴可稍加力重刮。

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肩凝症之推拿治療

治則治法：早期宜舒筋活血，通絡止痛；晚期宜松解粘連，滑利關節。

常用手法：點、按、拿、拔伸、搖等。

操作步驟：

1、患者仰卧或坐位，醫者站于患者患側，用拿法施術于患肩前部及上臂内側，往返 3遍，并配合做患肢的外展、外旋被動活動，此步驟約 3~5分鐘。

2、醫者一手握住患肢的肘部，另一手在肩外側和腋後部用㨰法，并配合做患肢上舉、内收等被動活動，此步驟約 3~5分鐘。

3、患者坐位，用拇指點按法點按合谷、曲池、肩貞、肩井、天宗等穴，每穴半分鐘左右。

4、醫者站在患者的患側稍後方，用托肘搖法以肩關節的軸心做環轉運動，幅度由小到大，同時配合拿捏患肩，反複數次，約5分鐘左右。

特别提示：

1、初期治療手法宜輕，後期手法可适當加重，并加強肩關節的被動活動。

2、在治療同時必須配合适當的肩部功能鍛煉，要求患者持之以恒，循序漸進，因人而異。功能鍛煉的具體方式可選用前後擺動、回旋運動、爬牆高舉、内收外展以及牽拉滑車等。

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聲明：内容來源于《基層中醫藥适宜技術手冊》

編輯：錦燈籠姑姑

圖片：網 絡

審核：蟲 哥

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