肩 凝 症
定 義:肩凝症是以肩部彌漫性疼痛伴活動受限為主要症狀的一種疾病。
臨床表現:日輕夜重,晨起關節活動後疼痛減輕,局部可伴有廣泛的壓痛。外旋、外展、上舉、後旋等動作受限。後期病變組織發生粘連,功能障礙逐漸加重,形成“凍肩”,最後導緻肩關節功能喪失。
病因病機:本病早期以疼痛為主,晚期以功能障礙為主。一般認為肩部受涼、過度勞累、慢性勞損與本病的形成有關。
其診斷參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中有關标準。本病相當于西醫的肩關節周圍炎。
肩凝症之刮痧療法
刮痧治療肩凝症時刮拭的主要部位為頸肩部、上肢和下肢。
1、刮頸肩部:患者取坐位。
(1)刮頸部正中:用輕手法直線刮拭頸部正中督脈循行區域,從風府到大椎穴袁刮 10~20次即可;若肌肉薄弱袁棘突明顯者,可用刮闆棱角點壓按揉椎間隙袁自上而下袁每個間隙按壓 10秒左右。
(2)刮肩上部:用弧線刮法從後發際風池穴向肩井穴、肩髃穴方向刮拭,每側刮拭 20~30次為宜,風池穴、肩井穴可采用點壓法、按揉法。
(3)刮肩胛内側:用直線重刮法從後發際天柱穴向大杼穴、膈俞穴方向刮拭,每側刮20~30次為宜。
(4)刮肩後部:先用直線輕刮法由内向外刮拭肩胛岡上下,,然後用弧線刮法刮拭肩關節後緣的腋後線,每一部位刮拭 20~30次為宜。
(5)肩刮前部:用弧線刮法刮拭腋前線,每側從上向下刮拭,20~30次為宜。
(6)肩外側刮痧:術者一手握住患者前臂手腕處,使上肢外展 45°,用重刮法、直線刮法刮拭肩關節外側的三角肌正中及兩側緣,每側刮拭10~20次為宜。
2、刮上肢:患者取坐位。
術者用一手牽拉前臂,另一手握刮闆,刮拭上肢沿手陽明大腸經脈循行區域,由肩上的肩髃向下刮過曲池至合谷穴,每側刮10~20次,在肩髃、曲池穴位處可稍加力重刮,其他部位輕手法相連,合谷穴處用刮闆棱角點壓按揉3~5次。
3、刮下肢:患者取坐位。
用直線刮法刮拭足陽明胃經循行線,從足三裡刮至條口穴,每側刮10~20次,在條口穴可稍加力重刮。
肩凝症之推拿治療
治則治法:早期宜舒筋活血,通絡止痛;晚期宜松解粘連,滑利關節。
常用手法:點、按、拿、拔伸、搖等。
操作步驟:
1、患者仰卧或坐位,醫者站于患者患側,用拿法施術于患肩前部及上臂内側,往返 3遍,并配合做患肢的外展、外旋被動活動,此步驟約 3~5分鐘。
2、醫者一手握住患肢的肘部,另一手在肩外側和腋後部用㨰法,并配合做患肢上舉、内收等被動活動,此步驟約 3~5分鐘。
3、患者坐位,用拇指點按法點按合谷、曲池、肩貞、肩井、天宗等穴,每穴半分鐘左右。
4、醫者站在患者的患側稍後方,用托肘搖法以肩關節的軸心做環轉運動,幅度由小到大,同時配合拿捏患肩,反複數次,約5分鐘左右。
特别提示:
1、初期治療手法宜輕,後期手法可适當加重,并加強肩關節的被動活動。
2、在治療同時必須配合适當的肩部功能鍛煉,要求患者持之以恒,循序漸進,因人而異。功能鍛煉的具體方式可選用前後擺動、回旋運動、爬牆高舉、内收外展以及牽拉滑車等。
聲明:内容來源于《基層中醫藥适宜技術手冊》
編輯:錦燈籠姑姑
圖片:網 絡
審核:蟲 哥
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