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　　女性淋病症狀熱★★★女性淋病症狀

　　淋病應在專業醫生的指導下用藥，才能達到治愈目的，同時，患者應配合做到：隻要按時，規則足量用藥，一般都能治愈。另外要注意：1、卧床休息，禁止劇烈活動及過度興奮。2、禁止性生活。3、内褲要天天更換消毒、清洗。要保持陰部清潔。4、配偶及性接觸者應同查、同治。5、遵守醫囑，按時、足量用藥，不找遊醫或自行用藥治療。

　　淋病的流行及傳播途徑

　　1、流行特點

　　（一）人是淋球菌的唯一天然宿主。對其他動物并不緻病。傳染途徑主要是性行為，隻有外陰陰道炎、淋球菌性結膜炎例外。

　　（二）在經典性病中發病率高，流行範圍廣。

　　（三）傳播速度快。淋病的潛伏期短，一般3~5天，感染後很快發病。

　　（四）職業分布上，我國患病率較高的是推銷、采購人員，其次是出租司機、個體戶、工人以及其他人員。在美國，軍人、移民、同性戀者和妓女的發病率較高，如妓女中至少有30%的人患有淋病。

　　（五）淋病傳染中，女性較男性易感。統計報告表明，男性與已有典型淋球菌感染的女性發生性關系，約20%~25%的人會被感染，而反之，女性的感染機會則高達80%~90%。慢性無症狀性淋病帶菌者在本病流行病學上有重要意義，但卻難于被表現，且極少得到處理，婦女患淋病後80%的人可無症狀或僅有輕微症狀。

　　2、傳播途徑

　　（一）男性淋病幾乎均由性接觸傳染。

　　（二）女性主要通過性交傳染，非性交傳染所占的比例很小，如用病人使用的未經消毒的含淋病患者分泌物的衣服、被單、浴盆、便桶及手指接觸等。

　　（三）新生兒還可能通過淋病母親的産道傳染，引起淋病性結膜炎，不及時治療可以很快緻盲。

　　幼女往往通過與淋病母體的間接觸傳染，引起急性外陰肛周的炎症。

　　淋病的臨床表現

　　男女性因生理解剖結構之不同，症狀及合并症亦異。現分述如下。

　　（一）急性淋病：原發性尿道炎

　　1、潛伏期：急性淋病的潛伏期很短，通常在性接觸後2~5天，極少數患者潛伏期可長達10天。淋菌侵入男性尿道後要經曆三個階段，①侵入階段：淋菌侵入後需36小時才能深入該處粘膜淺層，并開始繁殖生長。②發育階段：約36小時内完成一個生活周期。③排毒階段：生活周期後，部分淋菌死亡，排出内毒素類物質，從而引起機體組織對毒素的反應，此時才出現臨床症狀。

　　影響潛伏期長短的因素有：抗生素的廣泛作用；身體虛弱抵抗力下降、酗酒、性生活過度等。嗜酒色者潛伏期可縮短，應用抗生素者潛伏期可延長。

　　2、自覺症狀

　　（1）尿痛常為發病的早期症狀。尿道前部有燒灼感、刺痛或灼熱辣痛，排尿時疼痛明顯加劇，甚則向小腹或脊柱放射。夜間疼痛時，患者可發生陰莖的“痛性勃起”。

　　（2）尿道口紅腫溢膿經12~24小時後疼痛略微減輕，并開始排出稀薄的粘液樣分泌物，量多，再經12~24小時，排出大量的膿性分泌物，24小時可排出膿汁20~50ml。2~3天後膿汁量減少，稠濃，顔色由白色變為黃白色或黃褐色，再經3~4天膿汁更少而濃稠，晨間由于膿液在尿道口聚集，形成膿膜，稱為“糊口”，疼痛減輕，尿道口紅腫，呈外翻狀，包皮内葉也紅腫，并可發展為包皮龜頭炎，嵌頓包莖等。

　　（3）尿頻尿急與一般泌尿系感染類似，此因炎症而引起尿道括約肌收縮，尿頻尿急以夜間為甚。另外，由于炎症波及該處的粘膜小血管，還常出現“終末血尿”。有時可有血精。

　　（4）會陰部墜脹痛臨床上出現會陰部墜脹疼痛，這提示病變已上行侵犯後尿道、前列腺和精囊等。

　　（5）全身症狀個别患者還會有全身症狀，如發熱（體溫38℃左右），全身倦怠無力、不适，食欲不振，甚至惡心、嘔吐。

　　3、查體：尿道口及入狀窩紅腫充血、水腫，有時有小的、淺表性膿腫、糜爛或小潰瘍。嚴重時尿道粘膜外翻，紅腫波及整個陰莖頭，龜頭及包皮外翻，包皮無法上翻，壓迫尿道可流出膿汁。兩側腹股溝淋巴結亦可受累引起紅腫、痙痛、化膿，有明顯壓痛，并随着尿道炎症的減輕而減少，炎症消失後2~3天，淋巴結的炎症也随之消失。

　　4、病程演變：第一周症狀最重，如不經治療或治療不及時、不徹底，約2~3周後症狀逐漸減輕，尿道的分泌物減少，組織腫脹亦消退，一個月後症狀完全消失。但淋菌此時已侵入深層腺體，甚至潛伏于瘢痕組織中緩慢生長，發展成為慢性淋病，後期可發生尿道狹窄。

　　（二）慢性淋病：晚期尿道炎

　　1、發病原因：多數為急性淋病轉變而來，少數可感染後直接轉為慢性遷延性病變。淋病球菌隐存于慢性淋病患者尿道粘膜皺襞及疤痕組織中，在患者全身抵抗力下降、性生活無節制或合并其他消耗性疾病（如肺結核、糖尿病）、或長期酗酒等情況下，再度出現急性發作。

　　2、症狀表現：慢性淋病時，淋菌多同時侵犯前、後尿道（如尿道的球部、粘膜部）、前列腺部和附睾，症狀表現也較急性淋病複雜。

　　（1）尿痛。與急性期相似，但較輕，亦可見終末血尿。

　　（2）晨間尿道分泌物“糊口”現象仍可見，尿道口流出膿液較急性期稀薄，擠壓陰莖根部僅見少量分泌物滲出。

　　（3）易合并前列腺炎、精囊炎及附睾炎，臨床上出現血尿或血精。

　　（4）多有腰痛及會陰墜脹痛，且易出現性神衰弱、失眠、遺精或早洩。

　　（5）尿中含有“淋絲”。為棉花纖維樣物浮遊于尿中，淋絲由包皮垢、上皮細胞及膿球等組成。

　　（6）尿道狹窄而至尿流變細或分叉。

　　慢性淋病常在過度勞累、酗酒或性交之後引起急性發作。

　　3、合并症型淋病

　　（1）淋病性前列腺炎：為淋病後尿道炎的常見并發症。臨床表現除了熱、尿痛、尿頻、尿急、肛門、會陰墜脹、壓迫感、疼痛向腰部放散、尿後加重之外，還可能有陽痿、早洩等性功能障礙。查體時，前列腺肛檢有明顯壓痛和腫大，嚴重時中間溝消失。實驗室檢查可見前列腺分泌物中有大量膿細胞、卵磷脂減少，鏡檢和培養可查到淋球菌。

　　（2）淋菌性附睾炎：該并發症發病急，初起時陰囊或睾丸有牽引痛，進行性加重，且向腹股溝處放散，有全身症狀，體溫可升高至39~40℃，查體可見附睾腫大、壓痛，陰囊皮膚潮紅、灼熱，病重時可觸及腫大的精索及腹股溝淋巴結。病人由于睾丸病變疼痛而叉腿行走。病變晚期可引起附睾結締組織增生、纖維化和輸精管閉鎖，喪失生育能力。

　　（3）其他合并症：男性還可并發系帶旁腺及尿道旁腺炎，尿道周圍膿腫、蜂窩織炎、海綿體炎、淋菌性龜頭炎或龜頭包皮炎。

　　（一）急性淋菌性尿道炎

　　一般在性交後10天内發病。自覺症狀有尿痛、尿急、尿頻、尿道灼燒感等炎症症狀，但較輕，也可沒有。查體可見尿道外口及陰道口紅腫、充血，有膿性分泌物，前庭大腺亦可紅腫壓痛，化驗可查出淋菌。該病多與原發性宮頸炎同時并存。

　　（二）淋菌性宮頸炎

　　發病率較尿道炎高。自覺症狀為白帶增多，外陰部瘙癢，陰道内輕微的疼痛和灼熱感。少數病人伴全身症狀，如發熱、腹痛，因常和尿道炎并見，故也可有尿頻、尿急等泌悄系狀症。查體可見陰道口及舟狀窩充血、水腫，陰道口有大量膿性分泌物，味臭，子宮頸口充血、糜爛或水腫，觸痛，以手指從陰道前壁向上壓迫尿道時，還可見尿道旁腺開口處有膿性分泌物外溢。

　　（三）合并症型淋病

　　1、淋菌性前庭大腺炎（又稱巴氏腺炎）：前庭大腺開口于陰道外部，極易被感染。症見前庭大腺紅腫熱痛，腺體開口處有少量膿汁溢出，甚則腺體形成膿腫，按之有波動感，大陰唇下1/2腫脹明顯，還可伴全身症狀和腹股溝淋巴結腫大。

　　2、淋菌性盆腔炎（複雜淋病）：淋菌性宮頸炎如未經治療或不規則短期治療，約20%的患者上行感染，轉變為淋菌性盆腔炎，包括急性淋菌性輸卵管炎、子宮内膜炎、輸卵管卵巢膿腫、腹膜炎等。好發于年輕、生育年齡的婦女。多數淋菌性盆腔炎患者于月經後發病，月經前發作者可有經血增多，經期延長的現象。白帶多，且為膿性或血性，全身症狀明顯，如畏寒、發熱、頭痛、厭食、惡心嘔吐，雙側下腹疼痛，以一側為重，腹壓增加時疼痛加劇。查體可見，下腹壓痛和肌緊張，以一側為主，腸鳴音減弱。尿道、尿道旁腺、前庭大腺、宮頸等處有膿性分泌物，雙側附件亦有增厚和壓痛。本症還可能發展為輸卵管卵巢膿腫或盆腔膿腫，此時可在附件和子宮後凹隐處觸及腫物，觸痛明顯，按之有波動感，如果膿腫破裂，則有腹膜炎甚至中毒休克等症狀。日久還會造成輸卵管粘連、阻塞，以緻不孕或宮外孕。

　　急性期大多采用西藥效果較好，如青毒素類、四環素類、頭孢類、紅黴素類等，可選擇性地聯合用藥、臨床症狀消失後複查化驗至淋球菌轉陰為止。（夫妻同時治療）.

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