自我診療,前列腺疾病 症狀

　　◆前列腺腫大，排尿困難，包括無力和排尿間斷，尿頻（尤其是夜間），勞損，滴尿，或不能排空膀胱。

　　◆急性前列腺炎：①尿頻、排尿困難；②排尿時燒灼感；③寒戰發燒；④腰部和陰囊後部的疼痛；⑤尿中帶血。

　　◆慢性前列腺炎：①尿頻，排尿困難；②盆腔和生殖器疼痛；③射精疼痛、白性精液、性功能障礙。

　　出現以下情況應去就醫

　　◆如有以下症狀，則懷疑你患有前列腺腫大或感染性疾病；如繼續加重會出現膀胱結石，全身感染，腎衰。除此之外，前列腺腫大也是癌症的一個表現。

　　◆前列腺是核桃大小的一個腺體，包繞男性尿道，把尿液從膀胱運到陰莖。它的功能是産生精液的必需部分，輸送精子，也能控制尿液從膀胱外流，因為這個雙重的作用，前列腺疾病症狀是包括排尿和性功能障礙。

　　概述

　　前列腺疾病有個基本類型：前列腺腫大（稱為良性前列腺增生，BPH）和前列腺炎。但易感染可能複發的嚴重症（男性前列腺炎）或者是輕的、反複發作的（慢性前列腺炎），急性感染可能發展為慢性。

　　前列腺腫大通常發生在45歲以後，典型症狀是夜間排尿次數逐漸增加，其他的排尿症狀為：開始排尿時困難或停頓，不能将膀胱完全排空，在排尿時出現滴尿，所有這些表現有一個共同的原困：由于包繞尿道的腺體組織增生使尿道狹窄，尿道狹窄的嚴重秩序不等，但很少有人完全沒有狹窄，前列腺腫大在50歲以上年齡的人有50%，而在80歲以上者可高達90%。

　　前列腺炎較少見，可發于年輕的男子、沒有前列腺腫大的男子，其他一些表現和良性前列腺增生相似，另外一些症狀則是典型的感染症狀。急性前列腺炎可有發燒、寒戰、腰痛，慢性前列腺炎的這些症狀較輕，也可以引起射精、排尿時疼痛，或性功能障礙。

　　許多男性不願意接受對良性前列炎增生或前列腺炎的治療，特别是症狀輕微時，如果症狀逐漸加重，危險性也明顯增加，而前列腺炎的炎症可波及睾丸和附睾，也可以引起性夥伴的感染。良性前列腺增生，最終會導緻膀胱不能排空、尿潴留，導緻感染或結石形成，尿潴留非常疼痛，需積極治療。如排尿受阻，膀胱壓力增加，尿液逆流到腎髒，最終導緻腎髒永久損害。

　　因為在美國人口中平均患病年齡提前，尋求治療的人也增多，但是對良性前列腺增生惡變的機會仍不十分清楚，因此對何時進行治療，外科手術相對增多和新的治療方法仍在争論中。

　　病因

　　盡管前列腺肥大的分子學機制還不肯定，但疾病可能源于40歲開始出現的與年齡有關的激素平衡的改變，血睾酮水平下降，而其他激素水平升高，能刺激前列腺細胞增生的睾酮衍生物的副作用增加，這樣導緻前列腺肥大，和随之出現前列腺内尿道狹窄，前列腺炎通常是由于尿道或膀胱感染擴散到前列腺所緻，感染也可能是性傳播的。

　　診斷與檢查

　　如果症狀提示有前列腺肥大，醫生則要明确腺體增生是良性的，還是惡性的，醫生則要進行直腸指診了解前列腺的硬度或有無小節結，質硬有節結提示為惡性。尿樣檢查可以明确有無感染和（或）有無癌細胞的化學标記。還可以作膀肌前列腺超聲影像學檢查及膀胱鏡檢查。如果症狀提示前列腺炎，尿檢查可以明确感染源，直腸指診可以發現前列腺有壓痛，敏感，還可以發現并存的疾病。

　　治療

　　對前列腺肥大的治療，首先要明确選擇何種治療。僅在幾年以前，許多内科醫生認為外科治療是唯一的辦法，今天，研究人員提供了一系列的治療措施，可供選擇，從激素阻滞劑到激光治療都能消除前列腺組織，而不需要住院。

　　常規治療

　　◆前列腺肥大：當良性前列腺肥大症狀是輕、中度時，可以用藥物适當治療，兩種最近問世配合物為哌唑嗪、特拉唑嗪，可以松弛膀胱頸和尿道的平滑肌，促進排尿，另一種新的藥物是Finasteride，可以逐漸使前列腺縮小或減輕症狀，但症狀得到明顯改善，也需要3～6個月。

　　如症狀嚴重或者有癌症迹象，則需要外科治療，約80%的病人症狀明顯減輕，外科治療多在麻醉下進行，但不需作切口，一種小的切除器稱為電切膀胱鏡，是通過尿道進人前列腺，在膀胱鏡末端用一個電子儀器，醫生可以切除内部的腺體，留下一個中空的外殼，通過這個中空的外殼尿可以排除，這個過程稱為經尿道切除術（TUR）。

　　TUR使15%的病人出現合并症，包括陽痿、排尿間斷，一些病人有感染式出血，且有些病人需要二次手術重新開放尿道，由于此因，病人應盡量避免外科手術，積極尋求非外科手術的方法。一些激光切除方法表明有很好的效果，可用于門診病人，像TUR一樣，激光治療儀器經尿道進入，然後發射激光、經前列腺組織快速凝結、蒸發。

　　近20年來，在歐洲、加拿大微波治療被廣泛采用，而在美國，這種方法還沒有被FDA認可，它僅于某試驗中心，而激光治療則可用于門診的病人。

　　如果前列腺腫大明顯，不能采用TVR或其他方法治療，外科醫生則建議施行前列腺切除術，經過外科手術切除前列腺。

　　◆前列腺炎：在治療感染上延長抗生素療程通常是有效的，用大便軟化劑，坐浴、NSADS都可以減輕症狀，如果感染的時間太長，抗生素可能無效，即使沒有并發症，經外科治療感染也很難去除。

　　輔助治療

　　醫生可以給你些草藥治療，鍛煉可以增加前列腺的血循環，減輕充血。

　　中藥治療

　　前列腺炎和尿道炎被認為是濕熱，可以辨證治療。

　　營養及飲食

　　前列腺肥大時營養支持療法有反應，外科術後，良好營養将加速康複，與激素代謝有關的鋅被認為有加強前列腺健康和減輕炎症的作用，富含鋅的食物有麥麸、牡蛎、燕麥、南瓜子、向日葵子、甘氨酸、丙氨酸可以減輕症狀，對前列腺有益，在亞麻油、核桃油、葵花子油、大豆油中有較高含量。

　　預防

　　為了預防慢性前列腺炎發生和增強後的健康，要做到：

　　◆浴水坐浴。

　　◆多飲水，脫水會損害前列腺。

　　◆避免長期騎車、騎馬，這些鍛煉會刺激前列腺。

　　◆補充鋅、維生素C。

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