潰瘍性食管炎主要是由胃、十二指腸内容物反流入食管引起的食管炎症性病變,即通常所說的反流性食管炎。通常内鏡下可見食管潰瘍。有些症狀明顯,可表現為燒心樣疼痛、吞咽困難、反流、上腹不适及疼痛。然而有些症狀卻比較輕微。那麼潰瘍性食管炎是什麼情況呢?
常見病因有:抗反流屏障的破壞,食管酸廓清功能的障礙,食管黏膜抗反流屏障功能的損害,胃十二指腸功能失常,裂孔疝,妊娠嘔吐,原發性食管下括約肌功能不良使關閉不全,因器質性疾病造成幽門梗阻。
1.内科治療
有輕度反流性食管炎症狀或因年齡、合并其他疾病及不願手術者可行内科治療。避免持重、彎腰等動作。睡眠時擡高床頭,均可減輕食管反流的發作。
2.促進食管和胃的排空
(1)多巴胺拮抗劑
(2)西沙必利
(3)拟膽堿能藥
3.降低胃酸
(1)制酸劑 可中和胃酸,從而降低胃蛋白酶的活性,減少酸性胃内内容物對食管黏膜的損傷。
(2)組胺H2受體拮抗劑 該類藥物能強烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。
(3)質子泵抑制劑 該類藥物能阻斷壁細胞的H+-K+-ATP酶,如奧美拉唑和蘭索拉唑。
3.聯合用藥
促進食管、胃排空藥和制酸劑聯合應用有協同作用,能促進食管炎的愈合。
4.外科治療
手術治療的目的是修補疝裂孔、抗反流糾正食管狹窄。
導緻潰瘍性食管炎發生的原因主要是胃與食管的病變。常見有藥物治療和手術治療,不同原因導緻的不同程度的反流性食管炎,治療方法也是有很大區别的。主要有胃排空、抑酸藥。但是需要注意的是,用藥時需注意其副作用。
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