我們正常人偶爾也會有點胸口悶痛,但通常會休息一會可會自行緩解消退,但有一種極其危險的胸痛一旦發生,要及時就醫,不然可危急生命!
那這是什麼類型的胸痛呢?它叫主動脈夾層,英文簡稱AD。
主動脈夾層是由于各種原因導緻的主動脈内膜、中膜撕裂,主動脈内膜與中膜分離,血液流入,緻使主動脈腔被分割為真腔和假腔。血液可以在真、假腔之間流動或形成血栓。
臨床表現為疼痛(撕裂、刀割,持續)、心源性休克、急性心梗、心律失常、心包壓塞、其他髒器灌注不良等
而體征呢,有血壓異常(左右側血壓不一緻)、主動脈瓣區雜音、左胸叩診濁音、氣管右移、腹部膨隆、腹部廣泛壓痛、反跳痛、腹肌緊張、淡漠嗜睡、昏迷或偏癱、下肢肌力減弱甚至截癱等。
臨床實驗室檢查,早期急查,出現D-二聚體快速升高的話,可拟診為主動脈夾層的可能性大。
影像學檢查表現為胸片顯示主動脈增寬或外形不規則;CT顯示主動脈增寬,鈣斑内移,雙腔征等征象,并根據内膜破口位置分為Stanford-A和Stanford-B型。
Stanford-A:第一破口位于升主動脈、主動脈弓或近段降主動脈。夾層累及升主動脈,以及主動脈弓、降主動脈和腹主動脈。Stanford-A型相當于DeBakey-I和II。
Stanford-B:第一破口位于降主動脈,夾層僅累及降主動脈或向下延伸入腹主動脈,但不累及升主動脈。Stanford-B相當于常規的DeBakey-III。
Stanford分型的特點是簡單快速實用,在急診處置主動脈夾層時具有指導治療方案的價值:簡單說就是A傳統手術治療,B介入治療/内科保守治療。
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