小編最近聽到很多關于柴胡桂枝幹姜湯治療肝病的說法，那麼柴胡桂枝幹姜湯是否真的可以治療呢，它又有什麼實際功效呢？

　　柴胡桂枝幹姜湯

　　【藥物組成】

　　柴胡半斤 桂枝(去皮)三兩 幹姜二兩 栝蒌根四兩 黃芩三兩 牡蛎(熬)二兩 甘草(炙)二兩

　　【煎服法】

　　上七味，以水一鬥二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。初服微煩，複服，汗出便愈。

　　【适應證】

　　(一)往來寒熱，胸脅滿微結，心煩，渴而不嘔，但頭汗出，小便不利，大便溏薄，脈弦而緩，舌淡苔白。

　　(二)《金匮》治瘧，寒多微有熱，或但寒不熱，服一劑如神。

　　【原文】

　　第147條：“傷寒五六日，已發汗而複下之，胸脅滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝幹姜湯主之”。

　　【方義】

　　本方即小柴胡湯減半夏、人參、生姜、大棗，加桂枝、幹姜、牡蛎、栝蒌根而成。柴胡配黃芩，以和解少陽之邪;桂枝、幹姜、炙草補脾散寒，溫通陽氣;栝蒌根生津止渴，配牡蛎以軟堅開結。不嘔，故去半夏;因氣化受阻，故去參棗之滞，而加桂枝、幹姜之行。此方既解少陽之邪，又能溫寒通陽而行氣化。

　　【選注】

　　《醫宗金鑒》：“少陽表裡未解，故以柴胡桂枝合劑而主之，即小柴胡湯之變法也。去人參者，因其正氣不虛;減半夏者，以其不嘔，恐助燥也。加栝蒌根，以其能止渴兼生津液也;倍柴胡、加桂枝，以主少陽之表;加牡蛎，以軟少陽之結。幹姜佐桂枝，以散往來之寒;黃芩佐柴胡，以除往來之熱，且可制幹姜不益心煩也。諸藥寒溫不一，必需甘草以和之。初服微煩，藥力未及。複服汗出即愈者，可知此證非汗出不解也。”

　　【按語】

　　柴胡桂枝幹姜湯證，可續發于太陽病。如傷寒五六日，已發汗不愈，而又用攻下，以緻邪陷少陽，氣郁不舒，故胸脅滿微結;膽火上炎而灼津，故心煩、口渴;熱邪不得宣洩而上蒸，故但頭汗出;正邪紛争，故往來寒熱;無關于胃，故不嘔;三焦氣機阻滞，故小便不利;内傷脾寒，故見腹滿或大便溏瀉。此證為膽熱而脾寒，故應清少陽之熱，兼溫太陰之寒，則柴胡桂枝幹姜湯為宜。

　　本方為小柴胡湯加減而成。小柴胡湯有“胸中煩而不嘔者，去半夏、人參，加栝蒌實一枚;若渴，去半夏，加人參合前成四兩半，栝蒌根四兩”的加減法。今見心煩、口渴而不嘔，故減去人參、半夏，加栝蒌根以滋津液而勝熱。“若脅下痞硬，去大棗，加牡蛎，”今脅下滿微結，即為痞硬之征，故去大棗加牡蛎。“若心下悸、小便不利者，去黃芩加茯苓”，今雖小便不利，但心下不悸而見煩，說明是津少而有熱，并非内有蓄水，故仍留黃芩以清熱。因無水邪，故不加茯苓。以幹姜易生姜，并加桂枝，取其辛溫散結，溫中散寒以行氣津，故初服藥可見微煩。再服，表裡和、陽氣通、津液行，因而“汗出便愈”。

　　【方歌】

　　柴胡桂姜痛脅背，大便不實尿欠利;

　　陽邪向陰氣化衰，柴芩姜桂草粉蛎。

　　長沙方歌括：

　　八柴二草蛎幹姜，芩桂宜三栝四嘗，

　　不嘔渴煩頭汗出，少陽樞病要精詳。

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