鼓膜破裂時情緒緊張,可不覺任何症狀。受傷後突感耳内轟鳴,伴有耳痛、耳聾或突然耳聾。有少量血從外耳道流出;如伴有内耳損傷,則有眩暈、惡心和重度耳聾。症狀數小時或數日後減退或消失,少數可遺有耳鳴影響工作與學習。單純鼓膜破裂者,聽力損失較輕。
檢查時外耳道有少許鮮血,如合并外耳道骨折,或顱底骨折時出血量較多并有腦脊液耳漏。鼓膜穿孔多為不規則裂孔,表面有血痂,直接外傷引起穿孔者,多位于鼓膜後半部,爆震多位于前下方。鼓膜色澤多正常,若合并感染時,則有嚴重充血并有膿液。
當發現鼓膜穿孔後,應由醫生進行處理。處理時着重防止感染,禁止滴耳和洗耳,耳内切忌沖洗或滴藥,以免把外耳道細菌帶入中耳引起中耳感染。為使鼓膜早期愈合,應保持外耳道潔淨,可每天用75%酒精棉球擦拭一次,然後用幹淨幹棉球塞在外耳道口上不要用雙氧水試耳,也不要點複方新黴素滴耳劑,以免其滲入鼓膜穿孔處損傷内耳的聽力。應用抗生素藥物,禁止遊泳,防止污水入耳。
鼓膜穿孔小者多能自愈。外傷性穿孔的鼓膜多在2—3周内愈合。如未愈合可用50%三氯醋酸燒灼穿孔邊緣,表面放置酚甘油小棉片、矽橡膠薄膜。如有繼發感染,則按化膿性中耳炎處理。當超過三個月以上不愈合者,可作鼓膜修補手術。
此外,如果為重度腦外傷所引起鼓膜穿孔時,穿孔處可有血液流出,這時不要用堵塞外耳道的辦法止血,否則流血可停止,但腦症狀将加重。當經治療後待顱底骨折處止血後,穿孔的鼓膜自然也就不流血了,然後再按上法處理穿孔的鼓膜。
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