現場急救

　　一旦發生煤氣中毒，應該迅速将患者移離中毒現場，至通風、空氣新鮮處，松開患者衣領，注意保暖，密切觀察意識狀态。有嘔吐現象的，将患者頭轉向一側，摳出口腔内嘔吐物。對呼吸心跳停止者應立即進行心肺複蘇。

　　如病人有以下症狀：神志突然喪失、呼之不應、抽搐、大小便失禁，摸不到大動脈（頸動脈和股動脈）搏動，自主呼吸停止或在掙紮一兩次後随即停止，面色蒼白或紫绀，應在5分鐘内及時給予有效心肺複蘇。因為大腦缺血缺氧超過4-5分鐘，即可遭受不可逆的損傷，在此時間内進行複蘇，成功希望大，可不遺留後遺症。

　　發現病人為上述情況，應立即使其頭後仰，托下颌檢查有無自主呼吸或異常呼吸。如果沒有呼吸或瀕死喘息，實施口對口（小嬰兒口對鼻）輔助通氣。每分鐘吹起8-10次。如果沒有脈搏，立即進行不間斷胸部按壓，按壓部位在兩乳頭連線中點，按壓速度每分鐘100次。同時撥打急救電話請求支援，送入醫院。

　　醫院治療

　　在醫院及時有效給氧，保護重要器官，是急性煤氣中毒最重要的治療原則。鼻導管吸氧的氧流量為8-10l/min，輕病人可以吸氧也可進行高壓氧治療。同時要監測生命征象，包括血壓、心率、血氧含量及化驗血相應指标。

　　中重度患者可應用高壓氧療法，加速患者血中一氧化碳的清除，迅速糾正組織缺氧。方法是用2-2.5個大氣壓活瓣式面罩，每日吸入純氧60分鐘。輕度中毒一般要做5-7次，中度中毒10-20次，重度中毒20-30次。另外給予對症及支持療法，根據病情采用解除腦水腫、改善腦血循環的治療藥物，維持呼吸循環功能及鎮靜等。煤氣中毒輕中度患者預後較好，但重度患者可能遺留腦及重要髒器損害，因此要盡量避免中毒發生，及時急救。

　　煤氣中毒的機理

　　煤氣中毒是一種複合性有害氣體中毒，其中甲烷、一氧化碳、硫化氫為神經細胞化學窒息性氣體，可迅速穿透細胞膜引起神經細胞中毒，導緻腦水腫、腦疝。

　　一氧化碳無色無味，常在意外情況下，特别是在睡眠中不知不覺侵入呼吸道，通過肺泡的氣體交換，進入血流并散布全身。一氧化碳攻擊性很強，空氣中含0.04%-0.06%或以上濃度，就能很快進入血流，在較短的時間内強占人體内所有的紅細胞，緊緊抓住紅細胞中的血紅蛋白不放，使血紅蛋白失去輸送氧氣的功能。由于人體内的氧氣隻夠消耗10分鐘，很快造成昏迷并危及生命。

　　99熱心醫生溫馨提醒人們日常應有針對性地防範煤氣中毒，除了經常開門窗保持通風良好外，還要定期檢查煤氣設備和通風管道是否安全有效，及時更換。有關部門也應擔負起管理督促之責，這樣才能避免慘劇一再發生。

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