非顱神經核之腦幹中繼核：

　　1、延髓内的後索核：

　　後索核（nuclei of posterior funiculi）：後索核是薄束核（gracile nuclei）和楔束核（cuneate nuclei）的總稱。後索核内神經元：包括投射神經元和局部中間神經元。投射神經元：①将精細觸覺、深感覺投射至丘腦腹後外側核；②投射至小腦及相關結構，參與運動協調。中間神經元：主要為GABA能和甘氨酸能抑制性中間神經元。這些局部中間神經元受大腦皮層控制，以選擇适宜頻率和辨識時程的觸覺信息，消除運動中那些分散注意力的感覺信息。後索：大約90%是來自脊神經節細胞的初級傳入纖維（谷氨酸能），10%是起自脊髓後角闆層IV神經元的二級纖維。後索核發出的上行纖維：後索核發出的有髓纖維，從背側向腹内側行，繞過中央管在中央管腹側交叉，此段纖維稱為内弓狀纖維（internal arcuate fibers）。此纖維交叉稱為内側丘系交叉（decussation of medial lemniscus）。→交叉後以内側丘系上行至丘腦腹後外側核。→丘腦換元後投射至中央後回。皮質-後索核下行通路：①皮質核束纖維，傳導速度慢，參與緊張性和維持性運動；②皮質脊髓束的側支，傳導速度快，影響後索核的感覺輸入，協調（貓和猴的）前肢運動。【大腦皮質對後索核投射神經元主要起抑制作用，隻有後索核投射神經元接受的輸入非常強時，才能克服這種抑制作用】

　　後索-内側丘系系統的功能：啟動和計劃探索刺激：此系統是精細觸覺和本體感覺傳導通路。所謂精細觸覺的獲得，離不開本體感覺的參照。（如：在生活實踐中，人們要分辨紡織品的質地，往往不自覺地伴有手指的運動。）在傷害感受方面的作用：後索内含有少量傷害感受神經元。薄束核是進入丘腦腹後外側核的内髒與皮膚傳入信息的整合區。後索-内側丘系系統的功能是在上下往返的神經回路中完成的。（換個角度說：下行纖維除了司理運動功能外，還調節上行的感覺沖動；而上行感覺沖動除了司理感覺功能外，也參與對運動功能的調控。） 2、延髓内的下橄榄核（inferior olivarynucleus,ION）：

　　下橄榄核是重要的小腦前核。下橄榄核構成：下橄榄核呈多皺、囊袋狀。是一個由下橄榄主核（principal olivary nucleus）、背側副橄榄核（dorsal accessory olivary nucleus）和内側副橄榄核（medial accessory olivary nucleus）3部分組成的核複合體。下橄榄核周圍毗鄰關系：上端與面神經核毗鄰；下端與錐體交叉毗鄰；腹内側有粗大的錐體束，ION與錐體束之間有舌下神經根自背側向腹側出腦幹；INO主核背内側有背側副橄榄核；ION内側有内側副橄榄核。

　　下橄榄核種系發生分類：①下橄榄主核内側部和2個副核在種系發生較古老，稱舊橄榄（paleoolive），其纖維投射至舊小腦。②主核外側大部稱新橄榄（neoolive），其纖維投射至新小腦。下橄榄核的傳入纖維包括：①脊髓全長的上行投射纖維和腦幹感覺性中繼核團的傳入纖維；②大腦皮質、基底核、丘腦、紅核和中央導水管周圍灰質的下行投射纖維。下橄榄核唯獨向小腦發出傳出投射：舊橄榄→舊小腦；新橄榄→新小腦。每條橄榄小腦纖維可分為10條攀緣纖維。參與運動調節。一旦毀損ION，可緻運動性共濟失調。

　　功能：參與小腦對運動的控制。特别是對運動的學習和記憶起重要作用。 3、延髓内的楔束副核（accessory cuneatenucleus）：

　　楔束副核也稱楔外側核。位于楔束核的背外側，埋于楔束内。接受：同側頸髓和上部胸髓節段後根神經節的中樞突。發出：後外側弓狀纖維（posterior external arcuate fibre）參與組成楔小腦束，經小腦下腳止于小腦皮質。功能：向小腦傳遞同側軀幹上部和上肢的本體感覺以及觸壓覺。 4、延髓内的弓狀核（arcuate nucleus）：

　　弓狀核：屬小腦前核，位于錐體束腹側，細胞與腦橋核類似。接受：大腦皮質纖維。發出：纖維組成前外側弓狀纖維（anteriorextemal arcuate fibers），經兩側小腦下腳入小腦。功能：參與小腦的運動調節。

　　5、延髓内其他神經核團：

　　舌下神經周圍核（perihypoglossal nuclei）：是舌下神經核周圍的若幹核群，與舌下神經核無聯系。①舌下神經前置核（nucleus prepositus hypoglossi, PrH），位于舌下神經核顱側，在協調頭部與軀幹運動中，對眼的位置和運動速度進行判斷，并作出反應。②中介核（intercalatus nucleus of staderini）,位于舌下神經核嘴側與迷走神經背核之間，其功能與前庭及眼球轉動機制相關。③舌底核（sublingual nucleus），位于舌下神經核嘴側段的腹側，疑後核（nucleus retroambigualis，NRA）：位于延髓下部，NRA是産生呼吸壓和喉内收的神經基礎，是發音的腦幹整合區，對發音、咳嗽、嘔吐、排便等Valsalva式複合運動（即用力呼氣、抵住關閉的聲門以增加胸内壓）都很重要。 小腦前核（precerebellar nuclei），為整個大腦新皮質、腦幹、脊髓傳入到小腦的閘門。小腦前核包括紅核、腦橋核、弓狀核、舌下神經前置核、前庭核的上、外側、内側、間質、脊束核、外側網狀核、外側楔束核、室下核、旁正中網狀結構、舌下神經中介核，橋延體核、腦橋被蓋網狀核、下橄榄核及舌底核等。

　　6、腦橋内的上橄榄核（superiorolivary nucleus）：

　　上橄榄核：位于腦橋中下部的被蓋腹側部，面神經核的腹側。接受來自雙側蝸神經核的部分上行纖維，上橄榄核發出纖維交叉到對側，加入外側丘系上行至下丘核。功能：根據雙耳傳導聲音信息的時間和強度差，參與聲音的空間定位。

　　7、腦橋内的腦橋核（pontine nucleus）：

　　腦橋核：其神經元大量分散分布于腦橋基底部。接受：來自同側大腦皮質廣泛區域的皮質腦橋纖維。發出：腦橋小腦纖維橫行越過中線至對側，組成小腦中腳進入小腦。功能：腦橋核是傳遞大腦皮質信息至小腦的重要中繼站。

　　8、腦橋内的外側丘系核（nucleus of laterallemniscus）：

　　外側丘系核：自腦橋中下部向上至中腦尾側，伴随外側丘系分布。接受：蝸腹側前核及外側丘系的纖維。發出：纖維越邊，加入對側的外側丘系。 9、腦橋内的藍斑核（nucleus ceruleus）：

　　藍斑核：位于菱形窩界溝上端的藍斑深面，三叉神經中腦核的腹外側，主要由去甲腎上腺素能神經元構成。藍斑核發出：纖維幾乎遍布中樞神經系統的各部。功能：目前已知其功能與呼吸、睡眠和覺醒等有關。

　　10、中腦内的下丘核（nucleus of inferiorcolliculus）：

　　下丘核：位于下丘深面。由明顯的中央核及周圍的薄層灰質下丘周圍灰質構成。中央核：外側丘系→下丘的中央核→下丘臂→内側膝狀體→聽輻射→颞橫回。腹側—高頻、背側—低頻聲波信息有關。下丘周圍灰質：下丘中央核、内側膝狀體、大腦皮質聽覺區和小腦→下丘周圍灰質。參與聽覺的負反饋調節和聲源定位等。下丘核也是重要的聽覺反射中樞。發出纖維至上丘深部→頂蓋脊髓束→完成頭和眼轉向聲源的反射（聽覺驚恐反應）。

　　11、中腦内的上丘灰質（gray matter of superiorcolliculus）：

　　上丘（SC,superior colliculus）：是與視覺反射相關的腦區，在整合眼球運動的機制中起重要作用。SC是魚類視覺的高級中樞，在人類，SC主要參與眼球運動的各種反射活動。上丘灰質：位于中腦上部背側上丘的深面，由淺入深呈灰、白質交替排列的7層結構組成，在人類構成重要的視覺反射中樞。上丘淺層：傳入核傳出聯系範圍較小，僅與視覺系統有關。傳入纖維包括：①雙側視束→外側膝狀體→上丘臂→上丘淺層；②同側大腦皮質視覺區和額眼區（第7、8區）→同側皮質頂蓋纖維→上丘淺層。上丘深層：不僅與視覺有關，而且與聽覺、軀體感覺和運動系統有聯系，是重要的皮質下感覺運動整合器。①傳入：視覺（視網膜）；聽覺（大腦皮質聽覺區、下丘以及其他聽覺中繼核）和軀體感覺（脊髓）等傳入纖維。②上丘的傳出纖維主要由其深層發出，繞過中腦導水管周圍灰質，在中腦導水管腹側越過中線交叉，稱被蓋背側交叉（dorsal tegmental decussation），然後下行構成頂蓋脊髓束（tectospinaltract）至頸段脊髓的中間帶和前角運動内側核，完成頭、頸部的視覺和聽覺的軀體反射活動。部分傳出纖維到達腦幹網狀結構，或頂蓋的其他核團，以應答視覺和聽覺刺激對眼球位置的反射。功能：接受視、聽、軀體感覺沖動後，眼、頭及軀體聯合轉向刺激源方向。

　　12、中腦内的頂蓋前區（PTA，pretectal area）：

　　頂蓋前區：位于中腦和間腦的交界區，介于後連合與上丘上端之間，中腦導水管周圍灰質背外側部。也就是上丘灰質上方。頂蓋前區内有5個核團：視束核（其功能與副視系統關系密切）、豆狀下核、頂蓋前區核、頂蓋前區橄榄核、頂蓋前區主核。接受：經視束和上丘臂來的視網膜節細胞的軸突。發出：纖維經後連合或中腦導水管腹側至雙側動眼神經副核換元，完成瞳孔對光反射和晶狀體調節反射。

　　13、中腦内的紅核（red nucleus）：

　　紅核：位于中腦上丘高度的被蓋中央部，黑質的背内側，呈一卵圓柱狀，從上丘下界向上伸入間腦尾部（換言之，下丘平面沒有紅核）。橫切面上渾圓形，略帶紅色。組成：①顱側的小細胞部（又稱新紅核），人類的小細胞部十分發達，幾乎占紅核的全部。②尾側的大細胞部（又稱舊紅核）。大細胞部的纖維①傳入：對側小腦中央核（齒狀核、栓狀核、球狀核）→小腦上腳→在中腦尾側平面全部交叉到對側（即小腦上腳交叉）→紅核大細胞部。【即齒狀紅核束】。②傳出：紅核大細胞部→纖維在上丘下部平面，被蓋腹側部交叉至對側形成被蓋腹側交叉，然後下行組成【紅核脊髓束】（終于頸段脊髓前角運動神經元），主要興奮屈肌運動神經元，同時抑制伸肌運動神經元。小細胞部的纖維①傳入：皮質紅核纖維（來自大腦皮質運動區和輔助運動區）。②傳出：發出的纖維組成同側被蓋中央束，下行投射至下橄榄主核的背側部，繼而發出纖維至小腦。【即紅核小腦束】。紅核的功能與運動控制有關：紅核脊髓束與前庭脊髓束是對立統一體（紅核脊髓束→易化對側肢體屈肌、抑制對側肢體伸肌；前庭脊髓束→易化對側肢體伸肌、抑制對側肢體屈肌）。

　　14、中腦内的黑質（substantia nigra）：

　　黑質：位于中腦被蓋和大腦腳底之間，呈半月形，占據中腦全長，并伸入間腦尾部。在新鮮标本呈黑色而得名。是中腦内最大的核團。分部：腹側的網狀部（reticular part）和背側的緻密部（compactpart）。網狀部：形态、纖維聯系和功能與蒼白球内段相似。緻密部：主要為多巴胺能神經元，其合成的多巴胺經黑質紋狀體纖維釋放至新紋狀體，以調節紋狀體的功能活動，若發生病變，多巴胺減少，會導緻帕金森病（表現為肌強直、運動減少和受限并出血震顫）。

　　15、中腦的腹側被蓋區（ventraltegmentalarea）：

　　腹側被蓋區：位于中腦黑質和紅核之間，是中腦邊緣系統的結構之一，内有含多巴胺等多種遞質的神經元。功能：傳出纖維投射廣泛，參與學習、記憶、情緒和動機性行為的調節。

　　參考書目：

　　《human physiology an integrated approa》

　　《格氏解剖學，41版》

　　《nolte's the human brain: an introduction to its functional anatomy, seventh edition》

　　《系統解剖學，第9版》

　　《臨床中樞神經解剖學，第2版》

　　《神經解剖學，第2版》

　　《netter's atlas of neuroscience,3 edition》

　　《fitzgerald's clinical neuroanatomy and neuroscience,7e》

　　《neuroscience fundamentals for communication sciences anddisorders plural publishing,inc (2018)》

　　《seeley's essentials of anatomy physiology,ninth edition》

　　《grant's atlas of anatomy,14th edition》

　　《neuroanatomy through clinical cases 2nd edition》

　　《a textbook of neuroanatomy》

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