12對顱神經的記憶口訣
一嗅二視三動眼,四滑五叉六外展,七面八聽九舌咽,迷副舌下十二全。
高分辨率DTI成像
圖 1 嗅神經。A,感興趣區選在冠狀位嗅神經束;B,高分辨率示蹤嗅神經;C,對應的解剖示意圖
圖 2 視神經。A,感興趣區選在神經經和外側膝狀體;B,感興趣區選在外側膝狀體和枕葉;C,高分辨率示蹤視覺通路,可以呈現出鼻側視神經,颞側視神經,視交叉,視束,視放射;D,對應的解剖示意圖;E,詳觀視交叉成像,藍色和黃色代表颞側視神經,綠色和紅色代表鼻側視神經;F,詳觀視放射成像;G,對應的解剖示意圖
圖 3 動眼神經。A,感興趣區選在動眼神經橋前池部分;B,感興趣區選在橋腦上端四腦室前;C,高分辨率示蹤動眼神經,纖維束在角間池内進入腦幹,在腦幹内側下降;D,對應的解剖示意圖;E,斜位觀察動眼神經高分辨率示蹤;F,矢狀位觀察動眼神經高分辨率示蹤。MLF,内側縱束
圖 4 滑車神經。A,感興趣區選在下丘和海綿窦區;B,高分辨率示蹤未分割的滑車神經;C,高分辨率示蹤分割後的滑車神經;D,斜位觀察分割後的滑車神經;E,側位詳觀高分辨率示蹤動眼神經,滑車神經,三叉神經,可見動眼神經和滑車神經在海綿窦内交叉;F,對應的解剖示意圖
圖 5 三叉神經。A,感興趣區選在橋前池部分;B,高分辨率示蹤三叉神經橋腦前段;C,斜位觀察高分辨率三叉神經,可重建出眼神經,上颌神經,下颌神經;D,對應的解剖示意圖;E,F,水平位和冠狀位三叉神經的高分辨率重建,左側三叉神經到橋腦後結束,右側三叉神經纖維進入小腦,這與正常解剖結構不符。STN,脊髓三叉神經核;STr,脊髓三叉神經束
圖 6 外展神經。A,感興趣區選在 Dorello 入口處;B,感興趣區選在腦橋延髓溝處;C,高分辨率示蹤外展神經;D,斜位觀察外展神經;E,外展神經高分辨率示蹤局部觀;F,對應的解剖示意圖。ICA,頸内動脈;Petrosphen.Lig.,蝶岩韌帶
圖 7 面前庭蝸神經。A,感興趣區選在内聽道處;B,高分辨率示蹤面前庭蝸神經複合體;C,感興趣區選在面丘處;D,高分辨率示蹤面神經;E,高分辨率示蹤面神經和前庭蝸神經,紅色代表面神經,綠色代表前庭蝸神經;F,冠狀位觀察面神經和前庭蝸神經;G,對應的解剖示意圖
圖 8 後組顱神經。A,感興趣區分别選在頸靜脈孔和橄榄後溝上三分之一;B,高分辨率示蹤舌咽神經和迷走神經未分割段;C,高分辨率示蹤舌咽神經和迷走神經分割段;D,感興趣區選在頸靜脈孔區和橄榄後溝下三分之一處;E,高分辨率示蹤副神經;F,感興趣區選在舌下神經管和橄榄後溝下三分之一處;G,高分辨率示蹤舌下神經;H,冠狀位觀舌咽神經,迷走神經,副神經和舌下神經;I,對應的解剖示意圖
圖 9 健康人高分辨率示蹤示意圖。A,視覺通路的高分辨率示蹤圖;B,視交叉高分辨率示蹤局部觀;C,動眼神經高分辨率示蹤;D,滑車神經高分辨率示蹤;E,水平位三叉神經高分辨率示蹤;F,斜位三叉神經高分辨率示蹤;G,動眼神經,滑車神經,三叉神經高分辨率示蹤局部觀;H,面神經和前庭蝸神經高分辨率示蹤;I,舌咽神經和迷走神經高分辨率示蹤
圖 10 下丘腦膠質瘤患者高分辨率示蹤。A,B,水平位和冠狀位 MRI 圖像;C,高分辨率示蹤視神經,視交叉,視束;D,E,高分辨率示蹤提示視神經和腫瘤關系密切;D,冠狀位前面觀;E,同步顯示右側眶上入路;F,術中所見。A1,大腦前動脈水平段;ICA,頸内動脈
圖 11 岩斜區腦膜瘤患者高分辨率示蹤。A,B,水平位和冠狀位 MRI 圖像;C,高分辨率示蹤動眼神經,三叉神經,外展神經;這些神經與腫瘤關系密切;D,動眼神經,三叉神經,外展神經放大觀;E,F,術中所見神經與腫瘤的關系,與高分辨率示蹤相一緻。
圖 12 巨大垂體瘤患者高分辨率示蹤。A,視野檢查提示雙眼颞側偏盲;B,術前 MRI 圖像;C,高分辨率示蹤視神經,視交叉;D,高分辨率示蹤動眼神經和三叉神經;E,高分辨率示蹤左側動眼神經;F,術中所見,動眼神經在近海綿窦段被完全包裹,與高分辨率示蹤一緻;G,術後 MRI 圖像.
Visualization of Cranial Nerves Using High-Definition Fiber Tractography. Neurosurgery. 2016;79(1):146-65.
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