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宮頸糜爛：正确的名稱應該是宮頸柱狀上皮異位

宮頸生理

上圖是人體子宮和陰道連接部位的冠狀切面圖，如果做婦科檢查，醫生能從陰道内看到的部分是那個黃色區域，即是宮頸的外觀。在宮頸的部位上，有兩種不同類型的細胞，靠近陰道内的是鱗狀上皮細胞，而靠近子宮那個方向的是柱狀上皮細胞。兩種上皮在外觀上表現是不同的，看起來象是“糜爛”的宮頸的部分，就是柱狀上皮覆蓋區域，而相對較光滑的外側，則是鱗狀上皮細胞覆蓋的宮頸的部位。柱狀上皮細胞和鱗狀上皮細胞随雌激素水平高低而處于動态平衡。

青春期前雌激素低下時，柱狀上皮就靠内側些；青春期之後，柱狀上皮就受雌激素的影響，更多地朝外側發展，因此就有更多的類似“糜爛”一樣的柱狀上皮在宮頸口在檢查時被發現。絕經後，女性雌激素水平下降，柱狀上皮又開始退回内方，因此到時候檢查“糜爛”也就看不見了。所以，本質上來說，所謂的宮頸糜爛，實際就是柱狀上皮外翻。而宮頸糜爛所謂分度診斷，其實就是受雌激素影響後柱狀上皮外翻的程度不同，都是正常的生理現象。

正常生理現象，需要治療嗎？

當然不用！！！遺憾的是國内存在許多不良醫院，往往以治療宮頸糜爛為招牌，吸引患者去就診，對正常生理現象進行輸液打針、激光、LEEP等。動則成百上千，成為典型的過度醫療行為。

隻有有症狀的宮頸炎才需要治療：如分泌物增多、濃稠；白帶異味、外陰瘙癢等才需要治療。

檢查還是必須的！！！

宮頸糜爛雖然是正常生理現象，但是糜爛部位卻是宮頸癌好發區域（兩者并無直接關系，而與HPV感染密切相關，詳見“宮頸癌”篇），因此推薦有性生活史，21歲以後的女性應該每年進行一次宮頸刮片的檢查。在30歲以後，可以聯合HPV進行檢查，如果連續3次HPV和宮頸刮片檢查都陰性，可以間隔時間延長到3年一次檢查，到65歲以後可以停止篩查。目的是及時發現癌前病變，必要時還可以進行陰道鏡下的宮頸組織活檢。

那麼HPV感染需要治療嗎？

HPV學名叫做人乳頭瘤病毒，能引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖。表現為尋常疣、生殖器疣（尖銳濕疣）等症狀。這時就需要到皮膚科進行相應治療。

而如果隻是宮頸刷片提示HPV 陽性，那麼隻要每年定期進行宮頸的防癌篩查即可，所謂的抗病毒治療其實并沒有更大的療效。

那麼HPV疫苗有用嗎？

HPV病毒有幾十種類型，而國際上目前隻有預防性的四價疫苗（針對HPV6，11，16，18）可以預防這四種病毒類型感染，有助于減少高危型HPV16、18感染，降低宮頸癌發生幾率，但對于已經感染以上類型的人預防疫苗注射沒有任何作用。

參考資料：第八版婦産科學

作者：田洪濤

骨外帥田爸：武漢協和骨科醫院 田洪濤

職稱：副教授、副主任醫師

擅長領域：人工關節置換 關節疾病：股骨頭壞死、膝關節骨關節炎、風濕類風濕關節炎、強直性脊柱炎、關節感染、骨關節畸形；

門診時間：每周1、3、6全天；

電話：13908622515

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