銀杏葉片和腦心通膠囊都是臨床上常用的益氣活血類中成藥，具有益氣活血、化瘀通絡之功效，是治療氣滞血瘀型冠心病心絞痛和缺血性腦卒中的輔助用藥，這兩種藥物有何不同？這是一位網友的問題，今天孫藥師為大家一一說明：

1. 成分：銀杏葉片是由銀杏葉标準提取物制備而成，主要活性成分為黃銅醇苷和萜類内酯，其他成分還包括有機酸、原花青素、兒茶素等，銀杏葉片的主要成分為化學成分。腦心通膠囊組方為黃芪、丹參、赤芍、川芎、當歸、紅花、桃仁、乳香、沒藥、雞血藤、牛膝、桑枝、桂枝、全蠍、地龍和水蛭，腦心通膠囊的主要成分為中藥。
2. 藥理作用：現代藥理學研究證實，銀杏葉片具有抗炎、抗動脈粥樣硬化、調節血脂、降低血清同型半胱氨酸、改善胰島素抵抗、改善血管内皮功能、抗心肌缺血、腦缺血和缺血再灌注損傷，抑制心室重構、改善認知功能障礙等藥理作用。腦心通膠囊具有抗炎、抗氧化、改善血液高凝狀态、抑制血小闆聚集、抑制血栓形成、增加腦血流量、降低腦血管阻力、增加心肌供血、改善心功能、抑制血管、心髒等器官重構、抗動脈粥樣硬化、調節血脂代謝、穩定動脈粥樣硬化斑塊等藥理作用。
3. 臨床應用：臨床研究證實，銀杏葉片可降低血清總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯水平，升高高密度脂蛋白膽固醇水平。銀杏葉片可改善缺血性腦卒中患者神經系統功能，延緩腦卒中後認知功能下降，提高日常生活能力，預防癡呆。銀杏葉片可有效減輕心絞痛症狀，改善心電圖缺血表現，預防心絞痛發作。銀杏葉片聯合降壓藥可提高降壓療效，改善臨床症狀，預防靶器官損傷。銀杏葉片聯合他汀類藥物可減少頸動脈斑塊内膜中層厚度，延緩動脈粥樣硬化的發生和發展。因此，銀杏葉片在臨床上主要用于冠心病心絞痛、缺血性腦卒中以及卒中後認知功能障礙的輔助治療，可以單用，也可與西藥聯合使用。腦心通膠囊聯合他汀類藥物可進一步優化血脂代謝，防治腦梗死和頸動脈硬化。腦心通膠囊聯合阿司匹林可進一步降低急性缺血性腦卒和全因死亡風險。腦心通膠囊聯合氯吡格雷可改善氯吡格雷抵抗，減少不良心血管事件發生。因此，腦心通膠囊既可以用于冠心病穩定型心絞痛和不穩定型心絞痛以及心肌梗死二級預防，也可以用于短暫性腦缺血發作和腦梗死，同樣是一種輔助治療藥物，通常與西藥聯合使用。
4. 用法和療程：銀杏葉片一次2片，一日3次，推薦餐後服用，可有效預防或減輕胃腸道不适，一般4周為1個療程，根據病情可延長服用時間，臨床應用療程不超過6個月，需要長期服用者，應在醫生的指導下使用。腦心通膠囊1次2-4粒，一日3次，推薦餐後服用，預防胃腸道不良反應，一般4周為1個療程，根據病情可延長服用時間。
5. 安全性：上市後不良反應監測數據顯示銀杏葉片可見惡心、嘔吐、口幹、胃酸過多、腹部不适、腹脹、腹痛、瘙癢、皮疹、頭暈、頭痛、心悸、胸悶、乏力、過敏或過敏樣反應等不良反應，未見嚴重不良反應，安全性和耐受性良好。需要注意，孕婦、過敏體質、心力衰竭者慎用銀杏葉片，圍手術期患者應由醫生評估後使用，有出血傾向或使用華法林等抗凝血、阿司匹林等抗血小闆治療的患者，應在醫生指導下使用銀杏葉片。腦心通膠囊尚無嚴重不良反應的報道，少數患者服藥後出現惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉、腹部不适、便秘、口幹、頭暈、頭痛、皮疹、瘙癢、心悸、呼吸困難、潮紅、過敏反應等不良反應，安全性和耐受性良好，有出血傾向、使用抗凝、抗血小闆治療的患者或經期婦女應慎用。

總之，銀杏葉片和腦心通膠囊有很多相似之處，都是“腦心同治”的藥物，主要用于冠心病心絞痛和缺血性腦卒中的防治，二者都有較好的安全性，尚無嚴重不良反應的報道。銀杏葉片和腦心通膠囊在成分、藥理作用、适應症、用法用量等方面也存在不同，臨床應用時應該辨證，在醫生的指導下使用。

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