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前叉韌帶斷裂保守治療還是手術

健康更新时间:2024-11-26 17:25:15

前叉韌帶斷裂保守治療還是手術（詳解前交叉韌帶損傷）1

前叉斷裂的人，什麼時候手術最好呢？

根據我們的經驗，最佳的手術時機是受傷2周左右，腫脹基本消退時手術較好。但是也不是說這兩周就閑着，需要簡單的練習彎膝蓋，最佳狀态是術前膝關節能夠主動彎曲到接近正常範圍，除此之外，最好能夠通過直腿擡高來維持股四頭肌，不然傷後反應性的肌萎縮，股四頭短時間裡會瘦一圈，術後加上疼痛等因素後會進一步萎縮。

另外一個比較好的時機就是剛剛受傷後，這也是大部分病人來醫院做手術的時間點。

如果是孩子，建議14歲以後，或者骨骺閉合後再手術。

如果前叉斷了或者完全松弛了，并且已經耽誤了一段時間，那就無所謂手術時機了。鍛煉好膝關節彎曲度就可以準備來手術了。

前叉韌帶斷裂保守治療還是手術（詳解前交叉韌帶損傷）2

這一張圖是前交叉韌帶重建的示意圖。可以看到那根兩頭帶有金屬釘的便是移植的前交叉韌帶。很多患者咨詢我，這根移植韌帶是用自體的好還是異體的好還是人工的好，其實差别不大，主要是費用的不同。我個人推薦用自己的，除非自己的韌度粗細程度不夠，才用異體的或者人工的。

從圖上我們可以看出，所謂前交叉韌帶重建術，就是用一個韌帶，沿着原來韌帶的起止點，穿過膝關節，代替原來韌帶的位置，發揮保持膝蓋穩定的作用罷了。手術沒你們想象的那麼可怕，我們來看一段手術的簡單視頻。

前交叉韌帶手術說起來總共分為幾步：

①關節鏡檢查膝關節内部，看下前交叉韌帶是否完全斷裂，是否松弛，以及除了前交叉韌帶之外還有沒有其他損傷的需要修複的組織如半月闆等。

②确定前交叉韌帶需要重建後，先修複需要處理的半月闆，無論是縫合還是切除成型，先把半月闆處理好。

③切取兩根已經退化的肌腱：股薄肌和半腱肌。這兩根肌腱對我們人體幾乎沒有重要作用。把它們取下來編成一股，大概相當于原來前交叉韌帶1-1.5倍的粗度。

④把膝蓋彎曲起來，使前交叉韌帶原來的胫骨止點和股骨止點幾乎成一條直線，此時用電鑽打一個通道過去，剛好經過原來的起點和止點。

⑤把編織好的肌腱用牽引線拉到通道内，上下兩端固定好。前交叉韌帶就重建好了！

說起來很複雜，看上面的視頻就很清楚了。

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