原發性臨床甲減的治療目标是甲減的症狀和體征消失，血清TSH、FT4、TT4維持在正常範圍。繼發于下丘腦和/或垂體的甲減，其治療目标非血清TSH，而是FT4、TT4達到正常範圍。

注意保暖，避免感染等各種應激狀态。有貧血者可補充鐵劑、維生素B12和葉酸，缺碘者應補碘。

主要采用左甲狀腺素（L-T4）單藥替代治療，一般需要終生用藥。但是，也有橋本甲狀腺炎所緻甲減自發緩解的報道。

起始劑量和達到完全替代劑量所需時間要根據患者年齡、心髒狀态、特定狀況确定。年輕體健的成年人可以完全替代劑量起始；一般人群起始劑量25~50 μg/d，每3~7天增加25 μg，直至需要的劑量；老年人、有心髒病者應小劑量起始，如12.5 μg/d起始，緩慢加量，如每1~2周增加12.5 μg。妊娠婦女則應完全替代劑量起始或盡快增至治療劑量。

腸道吸收不良及氫氧化鋁、碳酸鈣、消膽胺、硫糖鋁、硫酸亞鐵、食物纖維添加劑等均可影響小腸對L-T4的吸收；苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、利福平、異煙肼、洛伐他汀、胺碘酮、舍曲林、氯喹等藥物可以加速L-T4的清除。甲減患者同時服用這些藥物時，需要注意調整L-T4劑量。

我們把血清甲狀腺激素（T4、T3、FT4、FT3）正常而促甲狀腺激素升高的情況稱為亞臨床甲減。

亞臨床甲減可導緻血脂異常，促進動脈粥樣硬化的發生、發展；部分亞臨床甲減可發展為臨床甲減。

甲狀腺功能正常的患者一般無需L-T4或應用免疫調節藥物治療。

輕度亞臨床甲減（TSH<10.0 mIU/L）患者，如果伴有甲減症狀、TPOAb陽性、血脂異常或動脈粥樣硬化性疾病，應予L-T4治療。

重度亞臨床甲減（TSH≥10.0 mIU/L）患者，建議給予L-T4替代治療，治療的目标與臨床甲減一緻。治療過程中要監測血清TSH，以避免過度治療。

老年亞臨床甲減患者的治療目前存在争議，治療應謹慎選擇，治療後TSH控制目标要适當放寬。

L-T4是治療妊娠期甲減和亞臨床甲減的首選藥物。

計劃妊娠并應用L-T4治療的甲減患者，應調整L-T4劑量，使TSH<2.5 mIU/L後再妊娠。妊娠後L-T4劑量通常增加20%~30%。

妊娠期初診的甲減患者，應立即予以L-T4治療。TSH控制目标為妊娠期特異參考範圍下1/2或<2.5 mIU/L。

産後及哺乳期的甲減患者，可繼續服用L-T4治療，根據普通人群的TSH及FT4正常參考範圍調整藥物劑量。

補充甲狀腺激素，同時吸氧、保溫、保持呼吸道通暢、必要時行氣管切開、機械通氣。也可應用氫化可的松靜脈滴注, 200~400 mg/d，待患者清醒及血壓穩定後減量。

根據需要補液，但是入水量不宜過多，并監測心肺功能、水電解質、酸堿平衡及尿量等。積極控制感染，治療原發疾病。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!