許多患者不僅有腰椎間盤突出症，還有腰椎管狹窄症，如果這時候正規保守治療無效，症狀嚴重影響生活，醫生會建議手術幹預。這也讓不少患者發愁，“我聽病友做了椎間孔鏡手術，特别微創，恢複也快，但是他是腰椎間盤突出，但我還多了一個腰椎管狹窄，這種情況還能做椎間孔鏡嗎？”。大部分的腰椎間盤突出症患者可以做椎間孔鏡手術，那腰椎間盤突出症伴椎管狹窄症還可以用微創的椎間孔鏡手術解決嗎？我們跟着空軍軍醫大學唐都醫院神經外科脊柱組李維新主任一起來了解下吧。

腰椎間盤突出症伴椎管狹窄，可以進行椎間孔鏡的治療嗎？

　　椎間孔鏡手術的适應症非常廣泛，幾乎可以處理所有類型的椎間盤突出，那它可以解決椎管狹窄問題嗎？

　　這要看椎管狹窄是什麼問題導緻的。是先天性的還是繼發性的？如果說是腰椎間盤突出症導緻的腰椎椎管狹窄症，這就是我們椎間孔鏡技術大顯身手的時候了。通過椎間孔鏡手術，可以摘除突出物，就是突出來的椎間盤髓核組織。摘除之後，就能達到給神經根減壓、解除神經根壓迫，同時椎管也起到了減壓的作用，這樣就同時解決了患者的腰椎間盤突出和腰椎管狹窄問題。

　　但是這裡一定要清楚一點，就是椎間盤突出造成了椎管狹窄才可能考慮椎間孔鏡手術。如果患者有脊柱不穩、重度滑脫，或者有嚴重的雙側骨性椎管狹窄的患者，這時再用椎間孔鏡手術可能得不到徹底的治療。而且每位患者都存在差異性，具體治療方案的制定還是需要去正規醫院進行咨詢。

為什麼椎間孔鏡手術如此受歡迎？

　　許多脊柱疾病患者需要做手術，都會來咨詢自己能不能做椎間孔鏡？就像上面的患者一樣，那為什麼是這種微創技術受到廣大患者的喜愛。

　　現在脊柱手術已經步入微創時代，許多脊柱疾病都能選擇微創解決。而椎間孔鏡技術是逐漸新興的脊柱内鏡技術，也得到了多年的推廣和普及，目前在臨床上也運用得比較多。

　　椎間孔鏡技術的出現給我們整個脊柱治療帶來的一個新的微創時代，那麼它的主要特點是什麼？就是我們說的“精準打擊”！

　　以前我們在摘除一個小小的椎間盤的時候，要把後方的皮膚切開，肌肉扒開，骨骼也需要砸開，這樣一系列的過程後才能把突出的椎間盤取出來，當然這樣的開放手術對患者的創傷也是比較大的。

　　但是用椎間孔鏡技術進行髓核摘除就是一個定點打擊，通過一個小孔把椎間孔鏡置入到遊離的髓核裡，然後把它摘掉，達到神經減壓。這樣的精準摘除和神經根的減壓，利用人體内的自然間隙，對周圍組織的傷害非常小。而且過程中不咬除椎闆，不破壞椎旁肌肉和韌帶，對脊柱穩定性幾乎無影響，并可以保留患者正常的椎間盤。這種手術創傷小，患者術後恢複快，并發症少，得到了患者們的喜愛。

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