上個月的某一天，我表姨家的一個表妹34歲的米蛛從老家過來找我看病，看到我，她就把一張B超單放在我的面前，一把鼻涕一把淚的說：“表姐，快幫我看看，老家的醫院給我做B超，結果說我得了多囊卵巢，我一直關注表姐你的公衆号‘付虹大夫’，我知道多囊卵巢這個病是不治之症，還懷不上孩子，我該怎麼辦呢？活不下去了!”

我招呼表妹米蛛坐下，遞給她面巾紙擦眼淚，一邊勸她别着急，一邊接過她的B超結果，看到上面的結果提示：子宮、雙側附件未見明顯異常，雙側卵巢多囊樣改變。

問了米蛛的月經史，30-32天來一次月經，經期4天，量正常，沒有痛經。她已經生過兩個孩子了。她的身高1.58米，體重69kg，身體質量指數（BMI）=體重/身高的平方（kg/m2）=27.63。根據世界衛生組織的規定，正常的BMI範圍為18.5-24.9 kg/m2。米蛛的體重屬于超重或者肥胖了。查體發現米蛛隻是肥胖，沒有多毛、痤瘡等雄激素過高的表現。

與上述标準不同，在我國現行的 PCOS 診斷标準中，月經稀發或閉經或不規則子宮出血是診斷的必需條件。另外，再符合下列 2 項中的一項，并排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵異常的疾病後，可診斷為 PCOS：（1）高雄激素的臨床表現或高雄激素血症；（2）超聲表現為多囊卵巢。

從上面的診斷标準看，米蛛隻是多囊卵巢，不是多囊卵巢綜合症，但是她的體重過重，鑒于2016AACE/ACE肥胖指南理念：肥胖是一種複雜的慢性疾病，治療目的應通過減重來改善肥胖相關并發症，進而提高生活與生命質量。建議米蛛通過飲食的調整配合運動控制體重。

多囊卵巢≠多囊卵巢綜合症？

正常的女性查盆腔超聲，提示卵巢多囊樣改變，就是多囊卵巢，但是我們現在應該知道，多囊卵巢和多囊卵巢綜合症不是一回事，上面多囊卵巢綜合症的診斷标準中，超聲的多囊卵巢隻是其中一個，隻符合隻一個标準不能診斷多囊卵巢綜合症，隻是多囊卵巢，也無需治療。

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