來自長沙的李先生最近在某醫院作常規體檢，發現腫瘤标記物中的一項CA72-4輕度升高，于是憂心忡忡的在妻子的陪同下來到了湖南省腦科醫院（湖南省第二人民醫院）腫瘤血液科就診，要求再次複查。

通過複查，發現CA72-4還是升高，于是接診的任鬥教授為患者完善了腹部CT等檢查，并沒有異常發現，李先生這才放心地離開了醫院，用他自己的話說：“自己昨晚一夜未眠，今天等到這個結果，才将心中的石頭放下！”

那麼，在日常生活中，面對類似情況，我們該如何應對呢？任鬥教授提醒，面對體檢發現的腫瘤标記物異常我們可以選擇這樣做。

首先是看腫瘤标記物的特異性如何。腫瘤标記物隻是提示臨床診斷或者是輔助腫瘤診斷的參考指标之一。除了少數指标如甲胎蛋白以外，大多數腫瘤标記物都沒有決定診斷意義，如癌胚抗原、CA125、CA19-9等，都隻能起到參考作用；

因此，對于體檢發現的腫瘤标記物升高，首先是判斷他對于疾病診斷的特異性如何。有特異性的診斷意義，又明顯升高的話，就需要引起足夠的重視。

拿李先生檢查發現的CA72-4來說，就沒有特異性的診斷價值，也就是說，即使它顯著升高，也不能告訴你是哪個地方出了問題，比如是肝髒還是腸道，還需要進一步結合影像學檢查才能明确，如果做CT時發現了腸道局限性增厚的話，那麼就需要完善腸鏡檢查，夾取組織，假如在組織中找到了癌細胞，這個時候就可以明确腸癌的診斷了。

如果不能找到癌細胞，就不能單憑CA72-4升高下腸癌的診斷。

其次是看腫瘤标記物升高的程度如何。輕度升高，忽略不計；而明顯升高則絕不放過。腫瘤标記物一般來說都有一個正常值的範圍，以癌胚抗原為例，一般醫院的正常值在10U以内，如果是升高達到12-20U/L，可以忽略；而如果是幾十倍的升高的話，需要引起重視，進一步完善相關檢查。

比如癌胚抗原在臨床上和肺腺癌以及結直腸癌有密切的關系，因此，如果在體檢時發現癌胚抗原明顯升高的話，就需要完善肺部CT及胃鏡、腸鏡檢查以明确是否有相應部位的癌症。

第三是看腫瘤标記物和臨床疾病的關系如何。比如說，如果是甲胎蛋白明顯升高，達到400ng/ml以上，就需要考慮原發性肝癌的可能，進一步需要明确腹部B超、磁共振、腹部CT檢查，如果上述檢查發現了肝髒占位性病變，結合甲胎蛋白的指标明顯升高，就可以診斷原發性肝癌了。

而CA125明顯升高，主要要考慮女性的卵巢癌，所以如果體檢發現CA12-5明顯升高的話，就需要及時做盆腔B超及腹部CT平掃加增強等檢查以發現有無卵巢占位性病變，一旦有卵巢占位及CA125的顯著升高，就及時作卵巢穿刺甚至是切除活檢。

最後是采取動态觀察的策略。對于一次體檢發現的輕度升高的腫瘤标記物完全沒有必要如臨大敵，而如果是動态升高，特别是顯著升高，就需要及時規律複查，直到明确診斷。那麼動态觀察的時間間隔來說一般在一個月左右為宜。

任鬥教授提醒，随着人們健康意識越來越強，越來越多的人選擇檢查腫瘤标記物作為日常體檢的重要内容，科學研究也證明規律體檢能夠有助于早期發現惡性腫瘤，但還是要冷靜對待體檢發現的腫瘤标記物異常，隻有在專業醫生指導下，進行科學體檢，才有可能達到早期發現、及時診斷的目的。因此，可以按照下圖進行腫瘤篩查。

（編輯ZS。圖片來源網絡，侵删 ）

湖南醫聊特約作者：湖南省腦科醫院（湖南省第二人民醫院） 腫瘤血液科 鄧豔林

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