印**，女，47歲，職員，媽媽好友。

2014年國慶節放假回家，患者由其夫陪同從鄰縣開車過來找到我，要求給開點中藥，治療雙手指麻木疼痛。因為是媽媽的朋友，所以媽媽早就和我提起過她的病，說你印阿姨雙手麻木疼痛好多年了，其它沒有什麼症狀。

說實話，我當時真有些不願意看，因為我覺得從媽媽代訴的症狀來看，并不算重，家庭婦女平素洗衣服、洗菜什麼的不注意，經常使用涼水，年輕的時候氣血旺盛沒有什麼感覺，歲數大了、氣血漸衰關節發涼麻木疼痛自然就表現出來了，可以說是小病，按照中醫溫經散寒、通絡止痛的思路吃點藥應該就可以改善。

另外，确實自己也并沒有十足的把握，萬一連這“小病”都治不好，媽媽可真就臉上無光了，沒想到，這位印阿姨還非要找我看不可。

刻下見：形體适中，面色略黃不澤，雙手指間斷麻木疼痛7年，右手為甚，夜間明顯，自覺近1月來加重，腕關節以上無症狀，關節無腫大變形，大便數日一行，月經周期25天，無痛經，量可，餘無不适。察兩脈弱、尺弱甚，舌淡紅，苔水滑。

《傷寒論》第351條：手足厥寒、脈細欲絕者，當歸四逆湯主之，第352條：若其人内有久寒者，宜當歸四逆加吳茱萸生姜湯主之。

當我準備疏方時，患者拿出一沓化驗單讓我看，說是去省城醫院看過幾次，抽血化驗也沒說什麼結果，隻是給開了藥片吃，吃了也沒好。我仔細看了化驗單，查的項目主要是風濕及免疫抗體之類的，查的很全面，血沉稍高些，其餘基本沒有異常。

結果患者越說越激動，後來竟然痛哭流涕，原來她吃完藥覺得沒什麼效果，便自己翻看說明書，發現适應症裡寫了腫瘤一條，并且當時看病的醫生又沒有明确地告訴她什麼病，自己就慌了，認為是得了什麼不治之症，又想起自己母親晚年亦患此疾，便哭着對我說：我這病是不是治不好了，我媽就是這病去世的。

我真有點哭笑不得，隻好寬慰她道：您這不是什麼大病，這病也不會要人命，您母親肯定不是因為這個病去世的。況且您的檢查都正常，并沒有什麼大問題，确實診斷類風濕性關節炎證據可能還不充分，所以醫生并沒有明确告訴您患得是什麼病。您吃的西藥屬于免疫抑制劑，它是可以用于某些腫瘤疾病的治療，但并不是說您就患了腫瘤啊……您吃點中藥試試吧。患者雖然答應了，不過仍是憂心忡忡。遂處方：當歸、 桂枝、 絲瓜絡、 炙甘草、細辛、白芍、 浮小麥、 肥大棗、生姜、 赤芍，5劑，2日1劑，水煎、早晚飯後服。

當歸

之後我便回北京上班了，兩周後患者白天雙手便不再麻木疼痛了，但晚上右手仍麻，問還須服藥否，囑其原方繼服5劑。

三周後，患者告訴我媽媽說雙手完全好了。

當歸四逆湯治療四肢尤其是上肢發涼麻木疼痛效果還是很好的，這一點我從已故山西四大名醫之門純德先生的著作中也得到了印證。這類患者臨床上還是比較多見的，尤其是女性，青年、中年都有，多屬于現代醫學類風濕、雷諾氏病的範疇。

随着科學技術的發展與進步，很多疾病需要現代醫學手段的化驗與檢查然後才能确診，但是這并不妨礙我們使用中醫中藥去治療，至于方中用絲瓜絡替代通草今有部分學者持此意見，我覺得效果還不錯，便代用之。加生姜是《傷寒論》原文中的加減法，沒加吳茱萸是因為我覺得她症狀較輕，不像“内有久寒”，而吳茱萸入藥确實不太好喝。加浮小麥是因為《金匮》有“婦人髒躁，喜悲傷欲哭，像如神靈所作、數欠伸，甘麥大棗湯主之”之論，患者适逢更年期，心血漸虧，麥能養心，故用之。

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