北京晨報今日淩晨發布了一條消息，稱某男士拔牙出血不止，緻其死亡。看來拔牙真心不能随随便便啦！

這些人群拔牙要謹慎！

近年來，齲齒病、牙周炎等發病率很高，若沒有及時治療，最終不得不拔除牙齒。

當醫生告知“要拔牙”時，人們懼怕的隻是“疼痛”，但鮮有人知道，對于患有高血壓、冠心病、心率失常、心肌病等老年人而言，拔牙還存在一定風險。其中，對拔牙操作影響較大的是心腦血管疾病，如高血壓、冠心病、心率失常、心髒瓣膜病、心肌病等。拔牙時，許多高齡患者的血壓會明顯升高，心率加快，出現心悸和心慌。有的還會誘發心肌缺血，嚴重的在拔牙過程中發生心絞痛，表現為胸部憋悶、心前區劇痛、面色蒼白、出冷汗，甚至意識模糊，需要立即搶救。

因此，對于心腦血管病人，尤其是高齡心腦血管病人，拔牙時全身情況的監控、消除緊張情緒、無痛操作的保障、輕柔快速的手術、完善的術後處理至關重要。

那麼，特殊人群在拔牙前應注意什麼？

高血壓患者：對于高血壓患者，要求拔牙術前一段時間内控制血壓平穩，規律服用降壓藥。拔牙術前監測血壓，如在休息、語言安慰後連續3次測量血壓仍大于180/100mmHg，則給予幹預治療。常用的快速降壓藥物有:硝苯地平、卡托普利、硝酸甘油、烏拉地爾。

冠心病患者：冠心病患者若要拔牙，要求較為嚴格，應注意術前心電圖、術中心率及ST-T段的變化。若患者拔牙前的心電圖檢查與既往相比出現明顯的ST-T段變化，或者新發嚴重心率失常，均應暫緩拔牙。拔牙術前情緒緊張會令患者出現心前區不适，可以舌下含服硝酸甘油或丹參滴丸，但如果确認為心絞痛發作，則應暫緩拔牙。

長期使用抗凝藥物治療的患者：冠心病患者或有腦血栓病史的患者，多采用抗凝劑降低血液黏稠度、防止血栓形成。考慮到長期服用小劑量阿司匹林的患者停藥的風險比拔牙後出血的危害更大，拔牙前通常可以不停藥。阻生齒拔除或多顆牙拔除等創面較大者，如需停藥應在術前5天開始，拔牙術後創口内可以置入碘仿海綿等止血藥，并密切觀察30分鐘後，無活動性出血才可離開。術後當日無活動性出血，即可恢複服用血小闆抑制類藥物。

必須要拔牙的8種情況

1、病竈牙

病竈牙會引起局部或全身疾病。有些牙齒是引起颌骨骨髓炎或上颌窦炎的病竈牙，拔除後有利于這些疾病的愈合。

2、多生牙

每個人的牙齒都是固定的，額外生出的牙齒叫做多生牙。有些人會額外生出無作用的牙齒，常常引起正常牙的萌出障礙和錯位，是牙列錯位畸形的重要原因，常常需要盡早拔除。

3、錯位牙

牙齒的形狀可以很大的決定臉部的美感。影響功能和美觀的牙叫做錯位牙。有些牙齒在生長過程中由于各種原因造成錯位或排列不齊，很容易造成牙縫食物嵌塞，鄰牙難以清潔幹淨而齲損，因此這樣的錯位牙應盡早拔除。

4、減數牙

牙列擁擠需要矯牙而進行的減數牙。影響美觀的牙列擁擠在矯治前通常要“減數拔牙”，否則牙齒沒排齊的空間。而且擁擠的牙列不易清潔，是牙齒齲壞的重要原因。

5、牙周炎

牙周炎很容易導緻牙齒松動。牙周炎反複發作不僅影響生活，時間長了還會引起牙齒脫落，因此必須及早拔除。但因為長期的慢性炎症使牙齒周圍存在大量炎性肉芽組織。這些炎性肉芽組織不會跟着牙齒一起脫落，不利于傷口的愈合。此外，牙齒周圍慢性炎症使牙齒周圍的牙槽骨逐漸吸收掉，不僅影響鄰近的牙齒，還造成牙槽骨的高度降低、厚度變薄，到了一定程度，再種牙就很難了。

6、齲齒

齲齒是經常見到的口腔疾病，大部分是吃燙造成！嚴重齲齒導緻無法保存的殘根殘冠。齲齒通常需要補牙或做嵌體修複，嚴重的齲齒還需要做根管治療并做全冠來修複。但有些齲損特别嚴重的牙齒爛得太厲害，變成了沒法修複的殘根殘冠，則應盡早拔除後鑲牙或種牙，以利咀嚼功能的恢複。殘根殘冠的邊緣往往比較尖銳，是口腔癌如舌癌、牙龈癌、頰癌的重要病因。

7、智齒

智齒俗稱阻生牙，是引起鄰牙牙根吸收、鄰牙齲損、鄰牙牙周炎、牙列擁擠和冠周炎的重要原因，還有一些阻生牙是颞下颌關節紊亂病的病因，因此阻生牙大部分情況下有必要拔除。

8、滞留的乳牙

有些小孩到了換牙期，恒牙已經萌出，但是乳牙仍然不肯脫落。這些滞留的乳牙占據了正常牙列的位置，使恒牙錯位萌出，引起牙列錯亂，因此滞留的乳牙必須拔除。

教你6種牙齒的保護方法，就不用擔心拔牙的安全隐患了！

1、早晚刷牙。

要保護好牙齒，首先，我們得保持口腔，牙齒的清潔幹淨。那麼早晚刷牙是必須的。特别是晚上刷牙要特别注重。因為一天的食物殘渣得不到很好的清理的話，晚上睡覺的時候，我們口腔不會活動，唾液也基本不分泌，口腔得不到一個很好的保護，第二天，你會發現口腔會臭，這就是不刷牙的緣故。其次，刷牙要注意正确的刷牙方式，裡外都要刷到，保證刷牙的時間，5分鐘左右才能很好的保持口腔的幹淨。

2、多喝水。

多喝水，除了保證人體正常水分的供給之外，也可以很好的清理一下口腔，牙齒的幹淨。一舉兩得的效果。特别是飯後喝點水，保持口腔牙齒的幹淨很是必要。但是注意飯後喝水不能太多，太多會淡化消化液，導緻消化不良的，這就不好了。

3、少吃甜食。

少吃甜食，很明顯，就是防止蛀牙。我弟弟從小就習慣吃糖吃零食，而且特别喜歡吃甜食，這不可好，後來發現牙齒痛，才知道蛀牙了。現在大了後悔也來不及了。如果你也喜歡吃甜食的，一定要注意沒吃吃完，盡量刷牙，保持牙齒幹淨，減少甜食的殘留。

4、盡量少用牙簽。

牙簽，為什麼我會提到這個呢。我們很多人有這麼一個習慣，就是吃完飯就喜歡叼根牙簽，塞塞牙縫，拍拍肚子，感覺很氣派一樣。我覺得如果你是你真的吃了肉或是什麼東西嵌在牙縫裡，不然盡量不要用牙簽帶天天，餐餐弄牙縫帶來的快感。這樣，久而久之，你會發現你的牙縫會慢慢越來越大，等你發現的時候，你就已經晚了，牙縫越大越容易嵌入食物，這個時候你也已經離不開牙簽了。所以，盡量少用牙簽。

5、少喝飲料，特别碳酸飲料。

碳酸飲料不要多喝，其實這個不但對我們的牙齒沒有好處之外，喝的太多對我們的身體也不好。如果你喜歡喝飲料的話，一定要注意量，同時盡量選擇少含碳酸的比較好。因為碳酸的酸性會腐蝕保護牙龈的保護層。

6、多吃蔬菜水果。

蔬菜水果，其實，我們每天都會提醒我們去多吃，但是感覺總是吃的不多，畢竟它們比不上各種肉食的芳香可口。現在我們從來不愁吃肉，也因此會導緻我們人體的各種維生素的攝入相對比較少。所以，我也來說一下，盡量多吃點蔬菜水果，是很有好處的，不但對我們身體非常有利，同時，蔬菜水果豐富的維生素能夠預防我們牙齒的牙龈出血或是炎症等。所以，為了保護牙齒，多吃點蔬菜吧。

文章來源問大夫網站暨南大學附屬第一醫院

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