随着國内老齡化的加劇，我國男性勃起功能障礙的發病率在逐年提升，據有關數據統計，我國40歲以上的中老年男性人群的發病率已經超過50%。同時，男性勃起功能障礙是一種慢性疾病，一般需要長期用藥，所以很多中老年人會關心長期用藥的問題。本文将詳細講解一下這個問題。

在臨床上，治療勃起功能障礙推薦的一線治療方法是口服用藥，在目前的口服藥物中，較為常用的是PDE5抑制劑，目前臨床應用的PDE5抑制劑包括4種，如阿伐那非、伐地那非、他達拉非、西地那非。關于中老年人是否可以長期服用這一類藥物，我們從以下幾個用藥問題來闡述。

PDE5抑制劑是90年代就上市的一類藥物，在我國臨床上已經應用了20多年，在這麼多年的用藥數據中，也證實了PDE5抑制劑的安全性。在多項PDE5抑制劑長期使用的研究（如有的持續時間為2年）數據顯示，長期使用PDE5抑制劑并不增加不良反應發生率以及停藥率，長期使用帶來的副作用與短期使用的副作用是相似的，這也側面證實了在醫生指導下，合理長期PDE5抑制劑是安全的。

我們先了解一下什麼是耐藥性，耐藥性是指在長期用藥後其生物反應性下降，以緻藥物治療效果下降。在一些臨床研究發現，長期規律使用PDE5抑制劑，其改善勃起功能的療效一般會保持穩定，較少出現随時間延長需要增加用藥劑量的情況。出現療效不佳往往會是藥物的用法用量不對，包括劑量不合适、心理因素等因素。所以，一般情況下，長期合理使用PDE5抑制劑是較少出現出現耐藥性的情況的。

我們所說的成瘾性又稱藥物依賴，是指人們對于藥物産生了生理或心理的依賴，一旦停藥後就會出現戒斷症狀。如長期服用某種精神類藥物的患者突然停藥，可出現乏力、焦慮、惡心、嘔吐等症狀。但是，具有成瘾性的藥物一般是能作用于中樞神經系統的藥物，如鎮靜藥物。然而，PDE5抑制劑是作用于海綿體，并不作用于神經中樞，所以從藥理作用來看上不會出現成瘾性的。

所以，在合理用藥的情況下，中老年人是可以長期服用PDE5抑制劑治療勃起功能障礙的。但是，這裡有個前提，需要合理用藥，中老年人合理使用PDE5抑制劑需要做到以下幾點：

初次使用PDE5抑制劑一般從低劑量用起，如服用阿伐那非，建議是從100mg用起，通過觀察療效及不良反應的情況，在醫生的指導下降低至50mg或提升至200mg，但是，用藥的最大劑量是每天不超過200mg。因為劑量與療效和不良反應是存在相關性的，因而需要根據自身實際情況，選擇合适的劑量。

PDE5抑制劑屬于擴張血管類藥物，會有一定的不良反應，常見的不良反應包括頭痛、臉色潮紅、消化不良等。這些不良反應一般為一過性、中輕度，一般會随着藥物代謝而消失，但是中老年人的吸收和代謝會跟年輕人不同，所以，醫生一般建議初次用藥患者選擇代謝快、副作用小的短效型PDE5抑制劑。如相關數據顯示：阿伐那非的藥物血藥濃度的半衰期約為3-5小時，一般會在8-10小時後就完全在體内消除，其不良反應也會在短時間内消退，因而其不良反應持續時間相對較短，其副作用發生率也相對較低，較為适合初次用藥的中老年患者。

PDE5抑制劑一般情況下是按需服用的，因為用藥後需要有一個吸收過程，所以用藥後不能馬上産生效果，需要有一個等待的時間，目前起效相對較快的是阿伐那非，約為15分鐘，伐地那非、他達拉非、西地那非起效時間再25-60分鐘之間。用藥後需要配合一定性刺激，以促進藥效發揮。其外，因為中老年人可能會存在其它慢性疾病，所以需要注意合并用藥的情況，PDE5抑制劑是不能和硝酸酯類降壓藥合用的，以避免低血壓不良反應的發生，存在同樣情況的還有a受體抑制劑的抗前列腺增生的藥物。所以，如果有在使用其它藥物，需要提前告知醫生的。

總的來說，我們再合理用藥的情況下，是可以規律長期使用PDE5抑制劑，在這個過程中，需要密切注意用法用量的正确性及合并用藥的問題，以提升用藥安全性及療效性。

參考文獻：

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5. 阿伐那非說明書

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